观察577 nm氪激光全视网膜激光光凝(PRP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)后视野缺失情况。
方法前瞻性临床研究。2014年1月至2015年12月在解放军306医院眼科检查确诊的增生型DR (PDR )和严重非增生型DR (NPDR)患者26例41只眼纳入研究。其中,NPDR 21只眼,PDR 20只眼;合并糖尿病黄斑水肿(DME)13只眼(DME组),无DME28只眼(无DME组)。所有患眼均行BCVA、眼底彩色照相、FFA、OCT检查;采用Humphrey-7401全自动视野计行中心30°视野检查,记录视野指数(VFI)和视野平均缺损(MD)值。DR患眼BCVA为0.81±0.28;VFI、MD值分别为(89.8±8.4 )%和(−7.5±3.85)dB。无DME组与DME组患眼BCVA分别为0.92±0.20、0.57±0.27;VFI分别为(90.86±7.86)%、(87.46±9.41)%;MD值分别为(−6.86±3.43)、(−8.87±4,48)dB。采用577 nm氪激光对患眼进行PRP治疗。观察治疗后1、3、6个月患眼VFI、MD值和BCVA的变化。
结果与治疗前比较,治疗后1、3、6个月DR患眼VFI分别下降了12.0%、12.3%、14.8%,差异有统计学意义(t=7.423、4.549、4.79 ,P<0.001);MD值分别增加了−4.55、−4.75、−6.07 dB,差异有统计学意义(t=−8.221、−5.313、−5.783 ,P < 0.001 )。治疗后1、3、6个月不同时间点DR患眼间VFI (t=1.090、−0.486、P>0.05)、MD值比较(t=−0.560、−0.337,P>0.05 ),差异均无统计学意义。与治疗前BCVA比较,治疗后1个月,DR患眼BCVA明显下降,差异有统计学意(t=2.871,P<0.05 )。治疗前与治疗后1、3、6个月DME组患眼BCVA均低于无DME组,差异有统计学意义(t=4.560、2.848、3.608、5.694,P<0.001 );两组患眼间VFI (t=1.209、0.449、0.922、0.271,P>0.05)和MD值比较(t=1.582、0.776、0.927、1.098,P>0.05 ),差异均无统计学意义。
结论577 nm氪激光PRP治疗DR后,30°视野缺失范围约12.0%~14.8%;VFI和MD能定量分析PRP治疗后的视野缺失程度和范围。