对比观察新生血管性老年性黄斑变性(nAMD)及近视性脉络膜新生血管(mCNV)患眼抗VEGF药物治疗前后光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。
方法前瞻性队列研究。2017年5~12月在四川大学华西医院眼科诊断为nAMD的29例患者37只眼及mCNV 31例患者34只眼纳入研究。nAMD患者中,男性19例,女性10例;平均年龄(68.20±8.76)岁。mCNV患者中,男性9例,女性22例;平均年龄(43.10±11.80)岁,平均屈光度(−9.71±1.20)D。所有患眼均行玻璃体腔注射康柏西普或雷珠单抗0.05 ml(含康柏西普或雷珠单抗0.5 mg)治疗。治疗后随访时间3~6个月。治疗前及治疗后1 d、1周、1个月及后续每个月均行OCTA检查,每次扫描均采用跟踪模式,保证扫描位置为同一部位。对比分析nAMD、mCNV患眼治疗前后CNV病灶面积、中心凹旁表层视网膜血管密度及血流灌注的情况。
结果nAMD患眼治疗前及治疗后1个月CNV病灶面积分别为(0.38±1.87)、(0.06±0.12)mm2;mCNV患眼治疗前及治疗后1个月CNV病灶面积分别为(0.26±1.06)、(0.03±0.05)mm2。nAMD与mCNV患眼治疗前、治疗后1个月CNV病灶面积比较,差异均有统计学意义(Z=4.181、4.475,P<0.001)。nAMD与mCNV患眼治疗后1个月CNV病灶面积较治疗前面积变化绝对值(Z=1.853,P=0.064 )、面积变化百分比(t=2.685 ,P=0.010)比较,差异均有统计学意义。与治疗前相比,nAMD患眼治疗后3个月中心凹旁表层视网膜血管密度(F=8.997 ,P=0.003)及血流灌注(F=7.887 ,P=0.015 )处于明显降低状态;mCNV患眼治疗后1 d即可观察到中心凹旁表层视网膜血管密度(F=11.142,P=0.004)及血流灌注(F=7.662 ,P=0.013 )降低,治疗后1个月时有所回升。
结论nAMD及mCNV患眼CNV病灶面积及抗VEGF药物治疗后病灶缩小程度存在明显不同。抗VEGF药物治疗对nAMD及mCNV患眼中心凹旁表层视网膜血管密度及血流灌注的影响也存在差异。