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【摘要】消化系统疾病是一种常见病、多发病。近年来环境污染、生活节奏加快、工作压力增大、饮食不当等原因，致使消化道肿瘤的发病率一直居高不下。但随着现代化科学技术的日新月异，消化道的检查与过去相比已发生了变化，特别是电子胃镜、肠镜的普及对消化道疾病的诊断、治疗起到了质的飞跃。及时检查，微小病灶都可能被发现。所以，胃镜检查，已成为胃、十二指肠疾病诊断的最佳选择。但是，部分患者由于对胃镜检查了解的不夠全面，仍存在一定的恐惧心理，惧怕检查，以至于延误了诊治，有时甚至导致不可弥补的后果。因此，胃镜检查术前、术后护理非常重要。笔者摸索、总结出一套胃镜检查术前、术后护理常规，现报告如下。
【关键词】胃镜检查；临床护理
Gastroscopy the clinical care
DU Tingting WANG Xueling
【Abstract】Digestive disease is a common disease, multiple. In recent years environmental pollution, accelerate the pace of life, increased work pressure, improper diet and other reasons, resulting in the digestive tract cancer incidence rate has been high. However, with modern scientific and technological advances, check with the digestive tract than in the past has changed, especially the electronic endoscopy, colonoscopy on the popularity of gastrointestinal disease diagnosis, treatment played a qualitative leap. Timely inspection, small lesions are likely to be found. Therefore, gastroscopy, has become the stomach, duodenum the best choice for disease diagnosis. However, some patients because of the gastroscopy is not comprehensive enough to understand, there are still some fear, fear of inspection, so a delay in diagnosis and treatment, sometimes even lead to irreparable consequences. Therefore, gastroscopy preoperative and postoperative care is very important. The author explored, summed up a gastroscopy preoperative and postoperative care practices, are reported as follows.
【Key words】 Gastroscopy; Clinical care
1 何谓胃镜检查
术前向患者详细讲解什么是胃镜检查，告知患者胃镜检查的必要性。胃镜检查是通过喉咙插入细管（纤维内镜、电子内镜等)对食管、胃和十二指肠进行的检查。通过这种检查能够发现疾病，了解疾病的程度，也可用于治疗疾病，如胃息肉摘除、内镜下止血、食管及胃底静脉曲张硬化剂治疗、食管狭窄扩张。
2 胃镜检查的适应证与禁忌证
2.1 适应证：①有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤患者。②上消化道出血，病因及部位不明者。③其他影像学检查（如胃肠X线检查），疑及上消化道病变而未能被确诊者。④胃癌高危地区或有癌前病变或癌前状态需普查或复查者。⑤判断药物对某此病变（如溃疡、幽门螺杆菌感染）疗效。
2.2 禁忌证：
2.2.1 绝对禁忌证：①严重心肺疾患，无法耐受内镜检查者。②疑及体克、消化道穿孔等危重患者。③不合作的精神病患者。④口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者。⑤明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者。
2.2.2 相对禁忌证：①心肺功能不全患者。②消化道出血患者，血压未平稳。③有出血倾向、血色索低于50g/L。④高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室者。
3 检查前准备
3.1 介绍检查的大致过程，向患者做必要的解释，消除紧张情绪，主动配合检查，使患者心中有数。告知患者胃镜检查几乎没有疼痛，所以检查时请放松，不要紧张。术前晚上为患者创造一个良好的休息环境，过于紧张、焦虑者可以给予安定等镇静剂口服。
3.2 讲清检查前应取的体位及术前注意事项。
3.2.1 告知患者胃镜检查一般取左侧卧位，双腿屈曲，两手交叉自如地放在胸前，使肌肉和腹部松弛。
3.2.2 术前晚饭在20:00之前结束，在此之后不要吃任何东西，晚饭避免较硬的食物，而吃容易消化的食物，可以适当地摄取水分。
3.2.3 检查当天早上绝对不要吃早饭、不喝饮料、不服用药物。
3.2.4 去检查时尽量穿宽松的衣服，放松腰带，解开束缚腹部的腹带、围腰、胸衣等，取出假牙、摘下眼镜、擦去口红。
3.2.5 如果患者特别紧张，医护人员应陪同检查，对于精神过度紧张者，有心血管和脑血管疾病患者，术前15分钟可肌注安定5~10 mg或山蓑若碱10mg肌注，必要时也可用度冷丁50mg肌注。
3.3 教会患者在插镜时配合好吞咽动作，如遇恶心、呕吐可做深呼吸。一般有充分准备的患者，检查中配合较好，反应亦较少，反之则影响插镜及观察。
3.4 对有高血压、冠心病以及心律失常的患者，术前应测量血压，并做心电图检查。若发现有禁忌证则应暂缓检查。有严重幽门梗阻的患者，术前要充分洗胃。做过上消化道钡剂检查的患者，应在2d~3d后再行胃镜检查。检查前患者应避免吸烟。
4 检查术后护理
4.1 检查结束后大约1小时内不要进食、不要喝水，卧床休息。
4.2 由于检查时要给胃充气，会出现腹胀、腹痛，检查结束后气体自然排出，体息片刻就会缓解，所以告知患者不要紧张。
4.3 为了便于观察食管和胃内情况，有时要注入着色的液体，排尿、排便可能会有颜色改变，或者严重者有烧心的症状，一般可自行缓解，不必担心。
4.4 密切观察患者，如出现腹痛剧烈或伴有黑便和呕吐情况，应立即向医生报告，及时处理。
4.5 如果检查时取胃薪膜组织活检，镜检下治疗黏膜创伤大，术后当天可予以禁食，2d~3d内可给予清淡易消化流质，以后逐渐改为半流质、软食,1周内勿食用刺激、粗糙、坚硬食品。
参考文献
[1] 张雅丽. 护患沟通中的换位思考[J].吉林医学,2007,(06)
[2] 田凤欣. 谈入院评估中的护患沟通技巧[J].中国医药导报,2007,(27)
[3] 王爱玲,李春红,张新连. 急诊危重病人的心理特点及护理[J].现代预防医学,2005,(04)
作者单位：350000 福建省福州市第一医院
【关键词】胃镜检查；临床护理
Gastroscopy the clinical care
DU Tingting WANG Xueling
【Abstract】Digestive disease is a common disease, multiple. In recent years environmental pollution, accelerate the pace of life, increased work pressure, improper diet and other reasons, resulting in the digestive tract cancer incidence rate has been high. However, with modern scientific and technological advances, check with the digestive tract than in the past has changed, especially the electronic endoscopy, colonoscopy on the popularity of gastrointestinal disease diagnosis, treatment played a qualitative leap. Timely inspection, small lesions are likely to be found. Therefore, gastroscopy, has become the stomach, duodenum the best choice for disease diagnosis. However, some patients because of the gastroscopy is not comprehensive enough to understand, there are still some fear, fear of inspection, so a delay in diagnosis and treatment, sometimes even lead to irreparable consequences. Therefore, gastroscopy preoperative and postoperative care is very important. The author explored, summed up a gastroscopy preoperative and postoperative care practices, are reported as follows.
【Key words】 Gastroscopy; Clinical care
1 何谓胃镜检查
术前向患者详细讲解什么是胃镜检查，告知患者胃镜检查的必要性。胃镜检查是通过喉咙插入细管（纤维内镜、电子内镜等)对食管、胃和十二指肠进行的检查。通过这种检查能够发现疾病，了解疾病的程度，也可用于治疗疾病，如胃息肉摘除、内镜下止血、食管及胃底静脉曲张硬化剂治疗、食管狭窄扩张。
2 胃镜检查的适应证与禁忌证
2.1 适应证：①有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤患者。②上消化道出血，病因及部位不明者。③其他影像学检查（如胃肠X线检查），疑及上消化道病变而未能被确诊者。④胃癌高危地区或有癌前病变或癌前状态需普查或复查者。⑤判断药物对某此病变（如溃疡、幽门螺杆菌感染）疗效。
2.2 禁忌证：
2.2.1 绝对禁忌证：①严重心肺疾患，无法耐受内镜检查者。②疑及体克、消化道穿孔等危重患者。③不合作的精神病患者。④口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者。⑤明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者。
2.2.2 相对禁忌证：①心肺功能不全患者。②消化道出血患者，血压未平稳。③有出血倾向、血色索低于50g/L。④高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室者。
3 检查前准备
3.1 介绍检查的大致过程，向患者做必要的解释，消除紧张情绪，主动配合检查，使患者心中有数。告知患者胃镜检查几乎没有疼痛，所以检查时请放松，不要紧张。术前晚上为患者创造一个良好的休息环境，过于紧张、焦虑者可以给予安定等镇静剂口服。
3.2 讲清检查前应取的体位及术前注意事项。
3.2.1 告知患者胃镜检查一般取左侧卧位，双腿屈曲，两手交叉自如地放在胸前，使肌肉和腹部松弛。
3.2.2 术前晚饭在20:00之前结束，在此之后不要吃任何东西，晚饭避免较硬的食物，而吃容易消化的食物，可以适当地摄取水分。
3.2.3 检查当天早上绝对不要吃早饭、不喝饮料、不服用药物。
3.2.4 去检查时尽量穿宽松的衣服，放松腰带，解开束缚腹部的腹带、围腰、胸衣等，取出假牙、摘下眼镜、擦去口红。
3.2.5 如果患者特别紧张，医护人员应陪同检查，对于精神过度紧张者，有心血管和脑血管疾病患者，术前15分钟可肌注安定5~10 mg或山蓑若碱10mg肌注，必要时也可用度冷丁50mg肌注。
3.3 教会患者在插镜时配合好吞咽动作，如遇恶心、呕吐可做深呼吸。一般有充分准备的患者，检查中配合较好，反应亦较少，反之则影响插镜及观察。
3.4 对有高血压、冠心病以及心律失常的患者，术前应测量血压，并做心电图检查。若发现有禁忌证则应暂缓检查。有严重幽门梗阻的患者，术前要充分洗胃。做过上消化道钡剂检查的患者，应在2d~3d后再行胃镜检查。检查前患者应避免吸烟。
4 检查术后护理
4.1 检查结束后大约1小时内不要进食、不要喝水，卧床休息。
4.2 由于检查时要给胃充气，会出现腹胀、腹痛，检查结束后气体自然排出，体息片刻就会缓解，所以告知患者不要紧张。
4.3 为了便于观察食管和胃内情况，有时要注入着色的液体，排尿、排便可能会有颜色改变，或者严重者有烧心的症状，一般可自行缓解，不必担心。
4.4 密切观察患者，如出现腹痛剧烈或伴有黑便和呕吐情况，应立即向医生报告，及时处理。
4.5 如果检查时取胃薪膜组织活检，镜检下治疗黏膜创伤大，术后当天可予以禁食，2d~3d内可给予清淡易消化流质，以后逐渐改为半流质、软食,1周内勿食用刺激、粗糙、坚硬食品。
参考文献
[1] 张雅丽. 护患沟通中的换位思考[J].吉林医学,2007,(06)
[2] 田凤欣. 谈入院评估中的护患沟通技巧[J].中国医药导报,2007,(27)
[3] 王爱玲,李春红,张新连. 急诊危重病人的心理特点及护理[J].现代预防医学,2005,(04)
作者单位：350000 福建省福州市第一医院