近来许多研究表明，在无需暴露于电离辐射的情况下，全身"体部背景信号抑制弥散加权成像"(DWIBS)对儿童肿瘤具有更高探测灵敏度。该研究的目的是评价全身DWIBS和¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像对儿童神经母细胞瘤(NB)淋巴结和骨转移的诊断效能。

该回顾性研究包括13例经病理学确诊为NB的患儿[男7例，女6例；平均年龄(2.9±2.0)岁]，均行¹⁸F-FDG PET/CT显像及全身DWIBS。评估每例患儿8处淋巴结区域和17处骨骼部位。患儿淋巴结转移和骨转移由¹²³I-间碘苄胍(MIBG) SPECT/CT显像、骨SPECT显像及CT检查确定。由2位受过核医学培训的影像科医师分别对病灶¹⁸F-FDG的摄取和全身DWIBS中病灶的信号强度进行视觉分析，有意见分歧时讨论解决。¹⁸F-FDG PET/CT及全身DWIBS的诊断灵敏度、特异性和总体准确性采用McNemar检验进行分析。2种方法的阳性预测值(PPVs)和阴性预测值(NPVs)均采用Fisher确切概率法进行比较。

13例患儿发生转移的淋巴结区域和骨骼部位分别为19和75处。¹⁸F-FDG PET/CT显像诊断儿童NB淋巴结转移的灵敏度、特异性、总体准确性、PPV和NPV分别为100%、98.7%、98.9%、95.0%和100%，诊断骨转移相应指标分别为90.7%、73.1%、80.3%、70.1%和91.9%。全身DWIBS诊断淋巴结转移的上述指标分别为94.7%、85.3%、87.2%、62.1%和98.5%，诊断骨转移相应指标分别为94.7%、24.0%、53.0%、46.4%和86.7%。全身DWIBS诊断骨转移的特异性、准确性和PPV均较低，其原因是假阳性率高(75.9%，82/108)。虽然2种方法在诊断淋巴结转移上的差异低于诊断骨转移的差异，但在诊断淋巴结转移上，全身DWIBS的特异性、准确性和PPV仍明显低于¹⁸F-FDG PET/CT。

全身DWIBS的特异性、准确性和PPV明显低于¹⁸F-FDG PET/CT，其原因是假阳性的发生率高，尤其是在诊断骨转移方面。然而在诊断淋巴结转移及骨转移上，2种方法的灵敏度相似。全身DWIBS在诊断骨转移方面有较高的假阳性率，因此在儿童肿瘤分期中应谨慎使用。