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【摘要】 目的：分析佛山地区尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系。方法：选择于2010、2011年参加健康体检的3250名18～82岁佛山地区居民的尿碘检查和甲状腺B超检查资料，分析尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系。结果：尿碘小于100 μg/L时，甲状腺结节患病率为29.26%，100～300 μg/L时，患病率为26.20%，大于300 μg/L时，患病率为17.80%，尿碘水平与已经存在的甲状腺结节的患病率无相关性（P=0.09）。对甲状腺结节进行直径分析，显示在存在甲状腺结节患者中，随年龄增加，甲状腺结节直径呈上升趋势（P=0.001）。结论：尿碘含量与甲状腺结节患病率无明显相关，甲状腺结节患病率随年龄增加呈上升趋势。
【关键词】 佛山； 尿碘； 甲状腺结节
Relationship between Urinary Iodine and Prevalence of Thyroid Nodule in People of Foshan Area/HUANG Bing-wen，LIU Huai-chang，LU Ying-yu，et al.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：098-099
【Abstract】 Objective：To analyze the relationship between urinary iodine and prevalence of thyroid nodule in people of Foshan area. Method：Thyroid B-ultrasound and urinary iodine content were checked in 3250 people aged 18-82 years old， who participated annual physical checkups in 2010 and 2011. Result：The prevalence of thyroid nodule were 29.26%， 26.2%， 17.80% for urinary iodine<100 μg/L，within 100-300 μg/L and >300 μg/L respectively. There is no obvious relationship between the urinary iodine which represents the iodine intake within 24 hours and prevalence of thyroid nodule（P=0.09）. The prevalence of thyroid nodules shows an upward trend with the advance of age（P=0.001）. Conclusion：No obvious relationship between the urinary iodine with the prevalence of thyroid nodule. The advance of age has an upward trend with the prevalence of thyroid nodules.
【Key words】 Foshan； Urinary iodine； Thyroid nodules
First-author’s address： The Second People’s Hospital of Foshan， Foshan 528000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.057
我国居民碘摄入不足情况在1996年普遍实施食盐碘化后得到了有效改善[1]。同时，随着碘摄入量的增加，全国多个地方发现甲状腺疾病发病率有增加趋势[2]。尿碘水平是衡量人群碘营养水平的重要指标，可反映该地区人群的碘营养水平[3-4]。为研究尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系，对3250名于本院进行健康体检的人群进行了尿碘含量与甲状腺B超检查，探讨两者间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 佛山地区参加健康检查的群众3250名，年龄18～82岁。
1.2 方法 尿碘测定应用碘催化砷铈法，采用尿碘快速检验法。试剂盒由广州日化生化有限公司提供，尿碘水平以μg/L表示。甲状腺结节诊断由B超确认，由研究专门培训人员进行操作，按规定程序进行超声检查并有专人进行质控。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，计量资料采用t检验，检验水准设定为а=0.05， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
总研究对象为3250人，尿碘频数分布呈正态分布，尿碘中位数为230.2 μg/L，尿碘小于100 μg/L占总数的5.78%，100～300 μg/L占62.17%，大于300 μg/L的占29.05%。经 字2检验，不同年龄组间的尿碘均值水平差异有统计学意义，见表1。
表1 年龄与尿碘分布情况 例（%）
尿碘 年龄
≤30岁 31～39岁 40～49岁 50～59岁 ≥60岁
<100 μg/L 33（6.4） 75（6.2） 32（4.2） 22（4.2） 26（9.9）
100～300 μg/L 320（62.4） 752（62.9） 520（68.6） 363（69.8） 163（62.0）
>300 μg/L 160（31.2） 369（30.9） 206（27.2） 135（26.0） 74（28.1） 合计 513 1196 758 520 263
3250名健康体检者，年龄18～82岁，平均39.8岁。随年龄的增大，甲状腺结节患病率呈上升趋势，不同年龄组间甲状腺结节患病率差异有统计学意义（P<0.01）。
尿碘小于100 μg/L时，甲状腺结节患病率为29.26%，100～300 μg/L时，患病率为26.20%，大于300 μg/L时，患病率为17.80%。尿碘水平与已经存在的甲状腺结节的患病率无相关性（P=0.09）。
对甲状腺结节进行直径分析，显示在存在甲状腺结节患者中，随年龄增加，甲状腺结节直径呈上升趋势（P=0.001），见表2。
3 讨论
目前对于普通人群尿碘的研究数据较少，而且尿碘水平研究多侧重于儿童及孕妇，佛山地区为沿海富碘地区，在摄入碘化盐十多年后，本研究发现，佛山地区健康体检人群中
表2 甲状腺结节大小与不同年龄和尿碘水平的比较 例
分组 甲状腺结节直径
<10 mm ≥10 mm
年龄
≤30岁 52 9
31～39岁 132 32
40～49岁 186 78
50～59岁 85 135
≥60岁 42 27
尿碘
<100 μg/L 33 22
100～300 μg/L 366 189
>300 μg/L 98 70
合计 497 281
尿碘的中位数为230.2 μg/L，此数值超过WHO推荐的碘足量范围（MUI 100～199 μg/L），达到了碘超量水平[5-8]。通过B超检查，甲状腺结节的患病率达23.94%，这与此前其他地区研究相比，患病率有增加[9-10]，可能与采用B超的较高检出率以及本地区碘摄入量较多有关[3，6]。本研究中采用尿碘的检查方法仅代表检查24 h前的碘摄入量，没有对既往的碘摄入量进行分析，可能对本研究的结论有所影响，这需要在以后的研究工作中进行改进[7]。
统计分析结果还提示甲状腺结节患病率随年龄增加渐增加，这与国内及国外一些研究结果相同，而且随年龄增加，甲状腺结节直径≥10 mm的患者所占比例增加。
既往研究指出，碘摄入量与甲状腺疾病呈一个U形曲线关系，但在本研究中这种关系并没有呈现，这可能与甲状腺结节病因的多样性以及本研究中例数、研究地区样本局限性有关，需日后作进一步研究证实[11]。
参考文献
[1] 张永奎，刘晓光，竺王玉，等. 海岛居民甲状腺疾病和碘营养状况的关系[J]. 中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：28-31.
[2] 于晓会，范晨玲，单忠艳，等. 不同碘摄入量对甲状腺肿和甲状腺结节影响的前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2009，25（11）：255-259.
[3] 胡凤楠，滕晓春，滕卫平，等.不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究[J].中国地方病学杂志，2002，21（12）：264-267.
[4] Akarsu E，Akcay G，Capoglu，et al.Iodine deficiency and goiter prevalence of the adult population in Erzurum[J].Endokrynopol， 2005，61（45）：188-191.
[5]冯伯利，闫有林，程诗洲，等.甲状腺结节142例的诊治分析[J].中国医学创新，2010，7（23）：66-67.
[6]杨瑛，李炯佾，高明，等.青岛地区男职工尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系探讨[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（23）：811-812.
[7]赵艳秋，孙贺，贺利明，等. 普及碘盐后出生的学龄儿童尿碘水平分析[J].中国医学创新，2010，7（31）：157-158.
[8] WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination[R].Geneva，WHO，2001.
[9]谭树亮，谷安民，黄文宜，等.156例甲状腺结节诊治的分析[J].中国医学创新，2011，8（23）：156-157.
[10]聂天姝.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变诊断中的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（21）：125-126.
[11]周纪臣，张明清，李超，等. 碘缺乏病预防干预可持续性探讨[J].中国医学创新，2011，20（17）：188-189.
（收稿日期：2012-11-29） （本文编辑：陈丹云）
【关键词】 佛山； 尿碘； 甲状腺结节
Relationship between Urinary Iodine and Prevalence of Thyroid Nodule in People of Foshan Area/HUANG Bing-wen，LIU Huai-chang，LU Ying-yu，et al.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：098-099
【Abstract】 Objective：To analyze the relationship between urinary iodine and prevalence of thyroid nodule in people of Foshan area. Method：Thyroid B-ultrasound and urinary iodine content were checked in 3250 people aged 18-82 years old， who participated annual physical checkups in 2010 and 2011. Result：The prevalence of thyroid nodule were 29.26%， 26.2%， 17.80% for urinary iodine<100 μg/L，within 100-300 μg/L and >300 μg/L respectively. There is no obvious relationship between the urinary iodine which represents the iodine intake within 24 hours and prevalence of thyroid nodule（P=0.09）. The prevalence of thyroid nodules shows an upward trend with the advance of age（P=0.001）. Conclusion：No obvious relationship between the urinary iodine with the prevalence of thyroid nodule. The advance of age has an upward trend with the prevalence of thyroid nodules.
【Key words】 Foshan； Urinary iodine； Thyroid nodules
First-author’s address： The Second People’s Hospital of Foshan， Foshan 528000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.057
我国居民碘摄入不足情况在1996年普遍实施食盐碘化后得到了有效改善[1]。同时，随着碘摄入量的增加，全国多个地方发现甲状腺疾病发病率有增加趋势[2]。尿碘水平是衡量人群碘营养水平的重要指标，可反映该地区人群的碘营养水平[3-4]。为研究尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系，对3250名于本院进行健康体检的人群进行了尿碘含量与甲状腺B超检查，探讨两者间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 佛山地区参加健康检查的群众3250名，年龄18～82岁。
1.2 方法 尿碘测定应用碘催化砷铈法，采用尿碘快速检验法。试剂盒由广州日化生化有限公司提供，尿碘水平以μg/L表示。甲状腺结节诊断由B超确认，由研究专门培训人员进行操作，按规定程序进行超声检查并有专人进行质控。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，计量资料采用t检验，检验水准设定为а=0.05， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
总研究对象为3250人，尿碘频数分布呈正态分布，尿碘中位数为230.2 μg/L，尿碘小于100 μg/L占总数的5.78%，100～300 μg/L占62.17%，大于300 μg/L的占29.05%。经 字2检验，不同年龄组间的尿碘均值水平差异有统计学意义，见表1。
表1 年龄与尿碘分布情况 例（%）
尿碘 年龄
≤30岁 31～39岁 40～49岁 50～59岁 ≥60岁
<100 μg/L 33（6.4） 75（6.2） 32（4.2） 22（4.2） 26（9.9）
100～300 μg/L 320（62.4） 752（62.9） 520（68.6） 363（69.8） 163（62.0）
>300 μg/L 160（31.2） 369（30.9） 206（27.2） 135（26.0） 74（28.1） 合计 513 1196 758 520 263
3250名健康体检者，年龄18～82岁，平均39.8岁。随年龄的增大，甲状腺结节患病率呈上升趋势，不同年龄组间甲状腺结节患病率差异有统计学意义（P<0.01）。
尿碘小于100 μg/L时，甲状腺结节患病率为29.26%，100～300 μg/L时，患病率为26.20%，大于300 μg/L时，患病率为17.80%。尿碘水平与已经存在的甲状腺结节的患病率无相关性（P=0.09）。
对甲状腺结节进行直径分析，显示在存在甲状腺结节患者中，随年龄增加，甲状腺结节直径呈上升趋势（P=0.001），见表2。
3 讨论
目前对于普通人群尿碘的研究数据较少，而且尿碘水平研究多侧重于儿童及孕妇，佛山地区为沿海富碘地区，在摄入碘化盐十多年后，本研究发现，佛山地区健康体检人群中
表2 甲状腺结节大小与不同年龄和尿碘水平的比较 例
分组 甲状腺结节直径
<10 mm ≥10 mm
年龄
≤30岁 52 9
31～39岁 132 32
40～49岁 186 78
50～59岁 85 135
≥60岁 42 27
尿碘
<100 μg/L 33 22
100～300 μg/L 366 189
>300 μg/L 98 70
合计 497 281
尿碘的中位数为230.2 μg/L，此数值超过WHO推荐的碘足量范围（MUI 100～199 μg/L），达到了碘超量水平[5-8]。通过B超检查，甲状腺结节的患病率达23.94%，这与此前其他地区研究相比，患病率有增加[9-10]，可能与采用B超的较高检出率以及本地区碘摄入量较多有关[3，6]。本研究中采用尿碘的检查方法仅代表检查24 h前的碘摄入量，没有对既往的碘摄入量进行分析，可能对本研究的结论有所影响，这需要在以后的研究工作中进行改进[7]。
统计分析结果还提示甲状腺结节患病率随年龄增加渐增加，这与国内及国外一些研究结果相同，而且随年龄增加，甲状腺结节直径≥10 mm的患者所占比例增加。
既往研究指出，碘摄入量与甲状腺疾病呈一个U形曲线关系，但在本研究中这种关系并没有呈现，这可能与甲状腺结节病因的多样性以及本研究中例数、研究地区样本局限性有关，需日后作进一步研究证实[11]。
参考文献
[1] 张永奎，刘晓光，竺王玉，等. 海岛居民甲状腺疾病和碘营养状况的关系[J]. 中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：28-31.
[2] 于晓会，范晨玲，单忠艳，等. 不同碘摄入量对甲状腺肿和甲状腺结节影响的前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2009，25（11）：255-259.
[3] 胡凤楠，滕晓春，滕卫平，等.不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究[J].中国地方病学杂志，2002，21（12）：264-267.
[4] Akarsu E，Akcay G，Capoglu，et al.Iodine deficiency and goiter prevalence of the adult population in Erzurum[J].Endokrynopol， 2005，61（45）：188-191.
[5]冯伯利，闫有林，程诗洲，等.甲状腺结节142例的诊治分析[J].中国医学创新，2010，7（23）：66-67.
[6]杨瑛，李炯佾，高明，等.青岛地区男职工尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系探讨[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（23）：811-812.
[7]赵艳秋，孙贺，贺利明，等. 普及碘盐后出生的学龄儿童尿碘水平分析[J].中国医学创新，2010，7（31）：157-158.
[8] WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination[R].Geneva，WHO，2001.
[9]谭树亮，谷安民，黄文宜，等.156例甲状腺结节诊治的分析[J].中国医学创新，2011，8（23）：156-157.
[10]聂天姝.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变诊断中的临床应用[J].中国医学创新，2011，8（21）：125-126.
[11]周纪臣，张明清，李超，等. 碘缺乏病预防干预可持续性探讨[J].中国医学创新，2011，20（17）：188-189.
（收稿日期：2012-11-29） （本文编辑：陈丹云）