探讨枕骨切线角在协助后路枕骨髁螺钉置钉中的可行性，验证自制置钉器辅助置钉的安全性和准确性。
方法选取12具成人尸体枕颈部标本，行薄层CT扫描，将数据以Dicom格式导入mimics 19.0软件，对每具标本行枕骨及寰椎的三维重建模拟置钉，并通过3－matic软件测量置钉参数枕骨切线角、头倾角、内倾角、进钉长度及舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离。利用自行设计的枕骨髁螺钉置钉器，结合枕骨切线角、内倾角及进钉点行工具辅助下后路枕骨髁螺钉标本置钉，术后再次对枕颈部行薄层CT扫描并行重建，测量实际置钉后相应置钉参数。手术前后对应置钉参数比较采用配对t检验。
结果术前三维重建下枕骨髁螺钉模拟置钉测得最佳钉道参数头倾角5.3°±0.9°，切线角14.9°±3.7°，内倾角28.1°±5.9°，进钉长度(21.4±1.7) mm，舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离(4.74±0.36) mm，术前左右侧枕骨髁上述模拟置钉参数对比差异无统计学意义(t＝－1.32、－0.48、0.10、0.23、0.09，均P>0.05)。应用置钉器协助枕骨髁螺钉安全置入，术后CT评估螺钉均位于理想置钉通道，未对舌下神经管、寰枕关节面等结构产生损伤，术后测得实际置钉参数头倾角5.2°±0.7°，切线角15.1°±3.2°，内倾角28.2°±4.2°，进钉长度(21.5±1.7) mm，舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离(4.54±0.29) mm，术后实际置钉参数左右侧对比差异均无统计学意义(t＝－0.77、0.82、0.56、0.22、0.21，均P>0.05)。术前及术后测量参数对比，头倾角、切线角、内倾角、进钉长度和舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离差异均无统计学意义(t＝0.56、－0.47、－0.18、－0.70、1.89，均P>0.05)。
结论枕骨切线角可在后路枕骨髁螺钉置钉过程中直接测量，协助指导枕骨髁螺钉置钉；自制枕骨髁螺钉置钉工具可有效结合枕骨切线角、头倾角及进钉点辅助螺钉的准确置入，提高后路枕骨髁螺钉置钉的安全性。