妇科肿瘤患者是否可以用激素替代治疗

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许多妇科肿瘤患者在手术或放射治疗后出现绝经和明显的神经精神症状.约30% ~ 40%的妇科肿瘤发生于绝经前期或围绝经期,急速的绝经产生明显的症状,表现为绝经综合征(如血管舒缩综合征、潮热、阴道干涩、骨质疏松、失眠和精神障碍等),同时心血管疾病的发病率也明显增加.激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)是治疗绝经综合征最有效的方法.妇科肿瘤患者经过彻底治疗后是否可以用HRT,至今仍存争议.有研究显示,对绝经综合征患者,HRT较安慰剂治疗可明显改善症状,预防心血管疾病和骨质疏松的发生,提高患者的生活质量.但也有研究显示,HRT并不能降低患心血管疾病的风险.在理论上,HRT有刺激并激活静止的残余肿瘤细胞的危险,因此对曾患妇科肿瘤的患者,使用HRT应更加慎重.我们根据近年来的研究成果,对各种妇科肿瘤治疗后使用HRT的利与弊进行分析,以指导临床合理应用HRT.
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