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摘要：目的 探讨针对性健康教育对脊柱介入治疗患者疾病不确定感的影响。方法 将来院行脊柱介入治疗的400例患者采用数字随机抽样方法分为对照组和观察组，每组200例，对照组只接受病房医护人员提供的常规健康教育指导，包括入院宣教和术前术后健康宣教。观察组通过对患者进行持续性评估，对患者进行有针对性的健康教育。比较分析两组患者教育后疾病不确定感水平差异。结果观察组患者教育后疾病不确定感各维度显著低于对照组（P<0.05）
结论 针对性健康教育比常规健康教育对脊柱介入治疗患者疾病不确定感干预效果明显，具有临床应用和推广价值。
关键词：健康教育；脊柱；介入治疗；疾病不确定感
在人群中任一时间点上有5%的人患有脊柱疼痛，这一巨大的患病人群因为持续的疼痛和工作、生活能力的障碍而寻求治疗。影像引导下的脊柱介入技术在脊柱疾病的诊断和治疗过程中发挥着重要的作用。脊柱介入治疗包括椎间盘造影，椎间盘内电热治疗，经皮椎间盘切除，椎体成形术和气囊后凸成形术，硬膜外类固醇注射，选市择性神经根阻滞和自主神经阻滞，诊断性硬膜外造影 和治疗性硬膜外松解，骶髂关节和关节突关节注射，药物缓释系统置入，硬膜外出血和脑脊液漏的纤维素片修补等技术[1]。手术对于患者而言，既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应。脊柱介入治疗的患者普遍存在不同程度的疾病不确定感，显著影响着患者的心理调节能力，从而影响患者的生活质量。针对性健康教育可以让患者更好的接受脊柱介入治疗的相关信息，降低患者的疾病不确定感。我院对200例行脊柱介入治疗的患者进行了针对性的健康教育，经调查研究，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年6月在我院住院行脊柱介入治疗的患者400例，入选标准：（1）所有患者均符合介入治疗的标准（2）排除合并其他原发恶性肿瘤、发生严重的药物不良反应、生命体征明显异常者、有精神疾病史者、妊娠期和（或）哺乳期女性患者（3）患者思维清晰，具有一定的理解和表达能力，自愿参加本研究。男232例，女168例，年龄42-89岁。将其采用数字随机抽样方法分为对照组和观察组，每组200例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 调查工具：中文版疾病不确定感量表由美国护理专家Mishel制定，为自评式量表，用于测量患者的疾病不确定感水平。该量表共28个条目，包括不明确性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性4个维度。Mishel对该量表进行了信效度检验，其总体Cronbach’ɑ为0.89。该量表经研究小组翻译后护理专家评定，中文版疾病不确定感量表的Cronbach’ɑ为0.865。量表中非常不同意为1分，不同意为2分，不确定为3分，同意为4分，非常同意为5分。疾病不确定感的整体分数由28至140分，分数愈高，表示不确定感愈高[2]。
1.2.2 评价方法 对照组只接受病房医护人员提供的常规健康教育指导，包括入院宣教和术前术后健康宣教。观察组通过对患者进行持续性评估，对患者进行有针对性的健康教育。
针对性的健康教育的主要内容包括3部分：第1部分主要介绍与疾病有关的信息；第2部分主要介绍介入治疗术前、术中和术后程序；第3部分主要介绍是和介入有关的预后和注意事项。为了使研究对象更好地理解所讲内容，研究者提供图片、图表、 器械、道具演示的小册子和视频；回答家属不明白的问题；与已接受手术患者交流，加强手术应声与其沟通等；每位患者的健康教育内容及宣教方式均有其特色，根据患者的接受能力、疾病 发展转归、患者的治疗态度及评估发现的问题进行针对性的健康教育。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组在健康教育后疾病不确定感各维度评分比较，观察组患者疾病不确定感明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
影像引导下的脊柱介入技术对于诊治脊柱疾病具有良好的作用，此项技术正在发展和不断完善[3]。本研究采用针对性健康教育对脊柱介入治疗患者的疾病不确定感进行干预，以弥补脊柱介入治疗患者康复领域理论与实践的不足，为临床护士采用更为科学有效的健康教育方式提供实践指导和理论参考。
由表可见，观察组和对照组在健康教育后疾病不确定感各维度评分比较，观察组患者疾病不确定感明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。说明针对性健康教育能够起到减轻疾病不确定感的作用。其主要原因是目前护士工作量大，与患者沟通交流时间有限；又由于护理人员的健康教育局限于形式，而不注重内涵，没有深入了解患者的内心需求，导致患者的问题得不到解决，对照组患者的疾病不确定感问题改善不明显。
综上所述，针对性健康教育能更好地改善脊柱介入治疗患者的疾病不确定感，能够让护理人员重视健康教育的质量和内涵，促使临床健康教育更具有针对性；减轻患者的心理压力，增强患者的治疗依从性和治疗效果，改善患者的生存质量[4]。
参考文献：
[1] John M.Mathis.影像引导下脊柱介入治疗[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 许淑莲，黄秀梨.Mishel疾病不确定感量表之中文版测试[J]. 护理研究，1996，4
（1）：59-68
[3] 倪才方，杨惠琳.脊柱介入诊疗学[M].北京：人民军医出版社， 2009.
[4] 赖玲娥.健康教育对脊柱外科患者临床应用护理探讨[J].医学信息，2015，43（5）：
121-123
结论 针对性健康教育比常规健康教育对脊柱介入治疗患者疾病不确定感干预效果明显，具有临床应用和推广价值。
关键词：健康教育；脊柱；介入治疗；疾病不确定感
在人群中任一时间点上有5%的人患有脊柱疼痛，这一巨大的患病人群因为持续的疼痛和工作、生活能力的障碍而寻求治疗。影像引导下的脊柱介入技术在脊柱疾病的诊断和治疗过程中发挥着重要的作用。脊柱介入治疗包括椎间盘造影，椎间盘内电热治疗，经皮椎间盘切除，椎体成形术和气囊后凸成形术，硬膜外类固醇注射，选市择性神经根阻滞和自主神经阻滞，诊断性硬膜外造影 和治疗性硬膜外松解，骶髂关节和关节突关节注射，药物缓释系统置入，硬膜外出血和脑脊液漏的纤维素片修补等技术[1]。手术对于患者而言，既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应。脊柱介入治疗的患者普遍存在不同程度的疾病不确定感，显著影响着患者的心理调节能力，从而影响患者的生活质量。针对性健康教育可以让患者更好的接受脊柱介入治疗的相关信息，降低患者的疾病不确定感。我院对200例行脊柱介入治疗的患者进行了针对性的健康教育，经调查研究，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年6月在我院住院行脊柱介入治疗的患者400例，入选标准：（1）所有患者均符合介入治疗的标准（2）排除合并其他原发恶性肿瘤、发生严重的药物不良反应、生命体征明显异常者、有精神疾病史者、妊娠期和（或）哺乳期女性患者（3）患者思维清晰，具有一定的理解和表达能力，自愿参加本研究。男232例，女168例，年龄42-89岁。将其采用数字随机抽样方法分为对照组和观察组，每组200例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 调查工具：中文版疾病不确定感量表由美国护理专家Mishel制定，为自评式量表，用于测量患者的疾病不确定感水平。该量表共28个条目，包括不明确性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性4个维度。Mishel对该量表进行了信效度检验，其总体Cronbach’ɑ为0.89。该量表经研究小组翻译后护理专家评定，中文版疾病不确定感量表的Cronbach’ɑ为0.865。量表中非常不同意为1分，不同意为2分，不确定为3分，同意为4分，非常同意为5分。疾病不确定感的整体分数由28至140分，分数愈高，表示不确定感愈高[2]。
1.2.2 评价方法 对照组只接受病房医护人员提供的常规健康教育指导，包括入院宣教和术前术后健康宣教。观察组通过对患者进行持续性评估，对患者进行有针对性的健康教育。
针对性的健康教育的主要内容包括3部分：第1部分主要介绍与疾病有关的信息；第2部分主要介绍介入治疗术前、术中和术后程序；第3部分主要介绍是和介入有关的预后和注意事项。为了使研究对象更好地理解所讲内容，研究者提供图片、图表、 器械、道具演示的小册子和视频；回答家属不明白的问题；与已接受手术患者交流，加强手术应声与其沟通等；每位患者的健康教育内容及宣教方式均有其特色，根据患者的接受能力、疾病 发展转归、患者的治疗态度及评估发现的问题进行针对性的健康教育。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组在健康教育后疾病不确定感各维度评分比较，观察组患者疾病不确定感明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
影像引导下的脊柱介入技术对于诊治脊柱疾病具有良好的作用，此项技术正在发展和不断完善[3]。本研究采用针对性健康教育对脊柱介入治疗患者的疾病不确定感进行干预，以弥补脊柱介入治疗患者康复领域理论与实践的不足，为临床护士采用更为科学有效的健康教育方式提供实践指导和理论参考。
由表可见，观察组和对照组在健康教育后疾病不确定感各维度评分比较，观察组患者疾病不确定感明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。说明针对性健康教育能够起到减轻疾病不确定感的作用。其主要原因是目前护士工作量大，与患者沟通交流时间有限；又由于护理人员的健康教育局限于形式，而不注重内涵，没有深入了解患者的内心需求，导致患者的问题得不到解决，对照组患者的疾病不确定感问题改善不明显。
综上所述，针对性健康教育能更好地改善脊柱介入治疗患者的疾病不确定感，能够让护理人员重视健康教育的质量和内涵，促使临床健康教育更具有针对性；减轻患者的心理压力，增强患者的治疗依从性和治疗效果，改善患者的生存质量[4]。
参考文献：
[1] John M.Mathis.影像引导下脊柱介入治疗[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 许淑莲，黄秀梨.Mishel疾病不确定感量表之中文版测试[J]. 护理研究，1996，4
（1）：59-68
[3] 倪才方，杨惠琳.脊柱介入诊疗学[M].北京：人民军医出版社， 2009.
[4] 赖玲娥.健康教育对脊柱外科患者临床应用护理探讨[J].医学信息，2015，43（5）：
121-123