【摘 要】
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2021年5月19日,英国药品和健康医疗产品管理局(MHRA)发布对左甲状腺素制剂的安全性更新,针对不同左甲状腺素产品间更换时出现症状患者提出新处方建议:若患者在换用其他左甲状腺素片产品时报告持续症状,应考虑坚持处方已知该患者耐受良好的特定产品;若在坚持使用特定产品的情况下仍然存在症状或甲状腺功能控制不良,应考虑左甲状腺素的口服溶液制剂。
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2021年5月19日,英国药品和健康医疗产品管理局(MHRA)发布对左甲状腺素制剂的安全性更新,针对不同左甲状腺素产品间更换时出现症状患者提出新处方建议:若患者在换用其他左甲状腺素片产品时报告持续症状,应考虑坚持处方已知该患者耐受良好的特定产品;若在坚持使用特定产品的情况下仍然存在症状或甲状腺功能控制不良,应考虑左甲状腺素的口服溶液制剂。
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患者男,81岁,因“腹胀、胸闷、气喘1天,昏迷0.5 h”来诊;既往患心房颤动、慢性支气管炎、高血压、冠心病多年。查体:口唇发绀;双肺呼吸音粗,闻及湿啰音;血压短时内自150/112 mmHg降至60/45 mmHg,心率110次/分,律不齐;腹膨隆伴肌紧张,叩诊呈鼓音,肠鸣音消失。实验室检查:血液pH 6.82,血CO2分压52.00 mmHg。
患者女,66岁,反复双下肢疼痛半年,加重伴水肿2个月,伴咳嗽、咯痰1月余,全身皮肤多发皮下包块6天,发热3天,外院胸部CT提示左肺门及左下肺软组织肿块、双肺多发结节影;既往多年存在类似系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)及糖尿病症状,长期口服激素及降糖药物,3月余前确诊SLE、糖尿病。查体:体温39℃,全身浮肿,双侧小腿、大腿、头部多处皮下包块,最大者5.6 cm×2.9 cm。
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)是一种常见的、复杂的生殖内分泌性及代谢性疾病,通常在青春期和成年期出现,主要以排卵障碍、卵巢呈多囊样改变和高雄激素血症为特征,临床上发病率可达5%~10%,并有逐年升高趋势。多囊卵巢综合征不仅是一种生殖病理,而且是一种全身性的疾病,与明显的内分泌、代谢、心血管、生殖和精神疾病相关,但其发病机制目前尚未明确,国际上多囊卵巢综合征诊断标准也是各国不一。在我国多囊卵巢综合征排卵异常相关的不孕占无排卵性不孕的75%左右,是育龄期女性排卵障碍性
患者男,58岁,无明显诱因出现腹胀,饭后加重伴胸闷2个月;既往体健。查体:左中腹扪及约10 cm×8 cm肿物,触之质硬,固定,边界尚清,有压痛并向会阴部放射。实验室检查未见明显异常。腹部MRI:左肾弥漫性增大,约15.2 cm×8.7 cm×7.0 cm,信号不均,肾门区软组织信号增多(图1A),脂肪抑制T2WI示弥漫肿大的肾组织内见多发点灶状高信号。
自身免疫性胰腺炎(AIP)是由自身免疫介导的一种特殊类型的慢性胰腺炎,根据病理学特征分为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎和特发性导管中心性慢性胰腺炎。部分AIP影像学表现不典型,与胰腺导管腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的影像学表现有一定重叠,而其治疗方式及预后不同。本文对AIP的影像学诊断及鉴别诊断进行综述,以提高临床对本病的认识。
孕妇30岁,孕19周+1超声提示胎儿双手发育异常;孕妇及其配偶均无家族遗传病史;孕3产1,长子双手多指合并并指畸形(轴前多指Ⅱ型合并轴后多指B型,3、4、5并指畸形,对称型)。查体:孕妇双手、双足对称型多指合并并指(趾)畸形(轴前多指Ⅱ型合并轴后多指B型,3、4、5并指,右足4/5并趾)。孕16周唐氏综合征产前筛选检查呈阴性。
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