甲状腺“结节”了,算不算摊上大事?

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  大家可以在日常照镜子时做吞咽的动作,如发现随吞咽突出的颈部肿块,尤其是增长迅速的无痛颈部肿块,伴随声音嘶哑或吞咽困难,或查体时发现甲状腺结节,应及时去门诊就诊。
  张女士今年53岁,最近总觉得胸闷气短,夜间尤为严重,总要憋醒几次,坐起来才会觉得舒服些。难道是得了什么重病?张女士忧心忡忡地辗转于心内科和呼吸内科,结果被告知,这两个器官无恙。直到一份体检检查结果放到手中,她才恍然大悟,原来是甲状腺结节在作祟。X线气管相结果显示,其中一个甲状腺结节已经压迫了近1/3气管。甲状腺结节怎么会长得这么大,难道是甲状腺癌?张女士的心情立刻又变得沉重起来。
  经过一系列的检查,张女士的甲状腺结节被确诊为良性,但因单个结节个体较大,已出现压迫气管的现象,在外科医生的建议下,她很快接受了手术治疗。
  甲状腺癌:一种“善良”的肿瘤
  甲状腺癌是甲状腺组织中的恶性结节,也是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一。女性发病率是男性的3倍以上。《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示,我国甲状腺结节患病率为18.6%,其中恶性结节即甲状腺癌占5%~10%。
  甲状腺癌按照病理分类可分为四种:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中,乳头状癌最为常见,多见于35岁左右的人群。这种类型的甲状腺癌绝大多数预后很好,有的病例在诊断治疗后30~40年依旧健康;如早发现、早诊断、早治疗,很多病人可以无瘤生存,因此,有人称甲状腺癌是“良性腺瘤属性”。
  哪几种人应该警惕甲状腺癌
  有以下特点的人群,如发现甲状腺结节应予以重视,因为,他们甲状腺癌的发病几率较高:
  1.头颈部有放射线暴露史。
  2.甲状腺癌家族史。
  3.甲状腺结节较大。
  4.表面不平,与周围组织粘连。
  5.甲状腺结节活动程度差、局部淋巴结转移,或有声音改变。
  因为早期诊断、早期治疗是甲状腺癌成功救治的关键,因此,定期自查和查体是发现甲状腺结节的好方法。大家可以在日常照镜子时做吞咽的动作,如发现随吞咽突出的颈部肿块,尤其是增长迅速的无痛颈部肿块,伴随声音嘶哑或吞咽困难,或查体时发现甲状腺结节,应及时去门诊就诊,排除甲状腺癌的可能。
  怀疑甲状腺癌应该做哪些检查
  在甲状腺癌的各项检查中,颈部超声是有效诊断甲状腺癌性价比最高的医学检查技术,一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%~90%。除颈部超声外,医生还可以采取其他方式寻找蛛丝马迹。
  颈部超声:低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时,恶性机会多。超声可作为乳头状癌术后一线随查,适用于血清Tg检测不出来,131I全身扫描显示阴性、颈部有复发病灶的患者。
  细针穿刺病理检查:细针穿刺(或超声引导下)病理检查是明确诊断重要和安全的手段,对乳头状甲状腺癌的敏感性和特异性近于100%。
  甲状腺扫描(核素显像):“热”结节几乎均是良性肿瘤;“温”结节多数为良性,也可能是恶性;“冷”结节恶性几率相对较多,但不都是恶性。其中12%~15%的“冷”结节为甲状腺癌。
  甲状腺癌宜早诊早治
  甲状腺癌的治疗是在外科、核医学、内分泌等多科协作的基础上展开的。对于临床上尚未确诊的病例以医学观察为主,对高度怀疑或组织学确诊的患者,手术是主要治疗方法。
  临床医生提示:甲状腺结节很常见,但甲状腺癌的发生率低。甲状腺癌中乳头状癌占绝大多数,如诊断及时, 处理适当, 预后很好,不必恐慌。至于坊间流传的戴丝巾可以预防甲状腺结节或甲状腺癌的说法,没有科学依据。
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