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【摘要】目的：探讨呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测仪监测中选用护理干预的价值。方法：选2019年9月至2020年5月间收治的83例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者研究，均分为两组（随机信封法），对照组41例选用常规护理，观察组42例选用护理干预，统计对比睡眠指标、睡眠质量、护理满意度。结果：观察组睡眠指标优于对照组（P<0.05）；观察组睡眠质量高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：将护理干预应用在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测仪监测中对降低微觉醒程度、呼吸暂停指数，提高睡眠质量效果更理想，且助于护患之间的和谐氛围。
【关键词】多导睡眠监测仪；睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理干预；睡眠质量
[中图分类号]R473.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0107-02
睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome， SAHS）以呼吸暂停、憋醒、乏力、日间嗜睡等为临床表现，且上述症状存在反复发作特征，若未及早干预轻者者诱发低氧血症、高碳酸血症，重症可出现呼吸、内分泌、神经系统功能障碍，危及患者生命[1]。近年受生活及工作压力等影响SAHS发生率逐年升高，及早诊断、及时治疗为控制病情关键，临床以多导睡眠监测仪为诊断SAHS患者病情金标准，不仅可明确疾病分型、严重程度，还可为临床治疗、预后效果评估提供参考，为确保监测结果准确性需辅助开展护理干预，本文选择83例2019年9月至2020年5月间收治的SAHS患者研究，分析不同护理方案价值，汇总报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入研究83例SAHS患者均选自2019年9月至2020年5月间。观察组男23例、女19例，年龄均值（41.95±11.82）岁；BMI均值（29.38±5.31）kg/m2。对照组男24例、女17例，年龄均值（41.82±11.34）岁；BMI均值（29.43±5.22）kg/m2，两组基本资料对比无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①签署知情同意书者；②参考2011版《SAHS诊疗指南》确诊者；③保守治疗无效者；④精神、智力正常者。
排除标准：①精神疾病者；②保守治疗病情缓解者；③手术治疗史者；④严重心肺功能不全者；⑤口腔癌者；⑥无法配合完成诊疗计划者；⑦酗酒史者；⑧自愿退出本次研究者；⑨感冒患者以及孕妇。
1.2方法 常规护理由护理人员遵循医嘱、临床制度密切监测患者病情，记录多导睡眠监测仪数据变化，并上报给医师。护理干预主要方法如下：（1）监测前：①热情接待患者，引导其参观监测室、监测设备，告知患者此检查属于无创操作，不会影响机体生理功能；其次为患者发放关于SAHS宣传手册，讲解该病诱因、发病机制、对机体危害及国家相关政策等。②将病室内环境布置为暖色调，房间进程隔音处理，保持室内温湿度适宜、空气流畅，在条件允许的情况下，为患者提供单人间；其次呼叫系统设置于床头，叮嘱其出现不适及时呼叫，还需准备好急救物品。③监测当天叮嘱患者减少午睡时间，睡前勿饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，排尽大小便；其次科学清理面部，卸妆、刮胡子，确保睡眠质量。若患者因环境改变害怕，可允许陪护。再者进入病室后关闭电话，避免影响睡眠质量[2]。（2）监測中：①认真连接各导联，使用酒精棉球、磨砂膏等清除角质，确保各导联粘连位置精准；其次擦拭过程中操作轻柔，避免引起患者不适，增加其紧张及方案心理。②指导患者选择仰卧位，胸带放置在第5～6肋间，腹带放置在脐部平面，以患者感觉舒适为宜；指套血氧饱和度固定时先沿手指指尖包绕一圈，而后固定于手背，并根据患者实际情况调整[3]。③固定中选择透气性、粘连性较好的防敏胶带，各导线放置在统一位置，避免睡眠、翻身中牵拉导线。④夜间加强巡视，需要在不打扰患者睡眠的情况下进行，注意患者睡眠过程中导联的连接状况是否完好，若发现呼吸暂停时间长、大汗淋漓等情况即刻叫醒患者，避免发生猝死。尤其是在午夜到凌晨的时间段内，最易发生该不良症状，需注重患者的睡眠呼吸状态，若存在紊乱形态需引起重视[7-8]。（3）监测后：隔日患者醒后，关闭电源摘除导线，清洁皮肤，期间需注意动作柔和，避免造成电极损坏或给患者带来不适，采用酒精纱布清理电级与导联线，注意勿使用强消毒剂进行清洁，避免对导联线造成腐蚀，整理完毕后询问患者睡眠情况，并做好记录汇报医师，从而制定科学治疗方案[4]。
1.3观察指标 ①睡眠指标：呼吸暂停次数、微觉醒指数等；②参考QSQ量表从日常生活、情绪、社会交往等维度评价，得分越高睡眠质量越好；③采用我科自制的护理评定量表，对患者进行满意度调研。
1.4统计学方法 选择SPSS系统22.0软件分析临床数据，t、平方差表示计量数据，%、卡方表示计数数据，P值表示结果。
2 结果
2.1统计两组睡眠指标 观察组呼吸暂停次数（18.92±10.52）次/7h、微觉醒指数（15.92±10.62）%低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2统计两组睡眠质量 观察组三个维度睡眠质量高于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3统计两组护理满意度 观察组总满意率为97.62%，对照组总满意率为78.05%，比较后观察组更具优势（P<0.05）。
3 讨论
SAHS以上呼吸道解剖结构异常、呼吸中枢调节异常、遗传等为诱发因素，发作时会导致增加低氧血症、高碳酸血症发生率，进而刺激肾上腺素，增加儿茶酚胺的释放量，出现心律紊乱、心跳加速等情况，严重威胁患者生命。但目前SAHS尚未被人们认知，故而未采取有效手段干预，多通过多导睡眠仪监测患者病情，为临床治疗提供参考[5]。
本研究中观察组经护理干预后呼吸暂停次数（18.92±10.52）次/7h、微觉醒指数（15.92±10.62）%低于对照组，睡眠质量高于对照组，护理满意度高与对照组，此结果提示护理干预可提高监测工作精准性、针对性，最大限度提高患者护理质量，可使患者提高对护理人员的信任感[9]。分析：在监测前通过认知、心理干预，引导患者掌握多导睡眠仪优势、价值，缓解其对疾病、治疗等产生的错误认知，为避免患者独处产生恐惧、焦虑等负性情绪，可指导家属进行陪护；其次监测中科学清洁皮肤，确保导联连接效果、监测准确性，在监测中定时巡视，既可避免出现导线牵拉，还可及时发现异常情况，避免出现猝死等现象危及患者生命，尤其在患者处于深睡眠期时，猝死的几率将会加大，并且呼吸暂停的时间会不断延长，一旦患者出现心率紊乱，会引起一些异常行为的动作表现，在夜间巡视过程中，护理人员需提高警觉性，注重患者的打鼾情况、SPO2、心律等，若存在异常，及时通知医生进行处理[10-11]。待监测结束采集其监测过程中睡眠质量，并将监测结果如实上报医师，为治疗SAHS提供参考[6]。注意调节胸腹带的松紧度，并且位置要适中，不可使患者出现呼吸抑制，也不可让检测仪无法实行检测效果，安装调节时需保障胸腹带所处位置与胸腹波动可发出明显改变处，便于观测到患者完整的正弦波[12]。
综上，将护理干预应用于SAHS患者多导睡眠监测中效果显著，既可提高整体睡眠质量，还可改善呼吸暂停及微觉醒指数，促进护理人员与患者之间的和谐氛围，因此该干预方式值得借鉴。
参考文献
[1] 聂锐， 杨曦， 林雁， 等. CPAP在治療阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理体会[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）， 2020， 35（2）： 127-129.
[2] 周明明. Roy适应模式下多导睡眠监测护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者预后的影响[J]. 按摩与康复医学， 2020， 11（2）： 72-73. .
[3] 黄木兰， 蔡琼珠， 谢彩彤， 等. 全程无缝隙护理在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术室护理中的应用观察[J]. 中国医药科学， 2019， 9（21）： 112-114， 158. .
[4] 罗婉丽， 王晶晶， 王军芳， 等. 延续性护理干预在OSAHS合并高血压患者无创通气治疗中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（19）： 9-11. .
[5] 宋佳斌， 黄媛媛， 黎佳. 无创正压通气联合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠及生活质量的影响[J]. 心理月刊， 2019， 14（18）： 22-23. .
[6] 费娟， 严佳， 施瑱. 护理干预联合右旋美托咪定预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿苏醒期躁动的效果[J]. 中国口腔颌面外科杂志， 2019， 17（5）： 457-461.
[7] 屠静， 陆丽芬. 全程护理及人文关怀理念在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（52）： 164， 181.
[8] 苏海英， 张京秋， 曹云， 等. 护理干预在多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用[J]. 护理实践与研究， 2012， 9（3）： 26-27.
[9] 张思颖. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动正压通气治疗压力的影响因素分析[D]. 南昌大学， 2019.
[10] 魏艳萍. 睡眠呼吸暂停低通气综合征应用多导睡眠仪监测的护理[A]. 中国睡眠研究会（Chinese Sleep Research Society）. 中国睡眠研究会第十届全国学术年会汇编[C]. 中国睡眠研究会（Chinese Sleep Research Society）， 2018： 5.
[11] 高芝琼. 护理干预在多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用[A]. 中国睡眠研究会西部睡眠工作委员会. 第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会摘要集[C]. 中国睡眠研究会西部睡眠工作委员会， 2018： 1.
[12] 庄雅娟. 多导睡眠监测仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理干预[A]. 中国中药杂志2015专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C]. 2016： 2.
【关键词】多导睡眠监测仪；睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理干预；睡眠质量
[中图分类号]R473.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0107-02
睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome， SAHS）以呼吸暂停、憋醒、乏力、日间嗜睡等为临床表现，且上述症状存在反复发作特征，若未及早干预轻者者诱发低氧血症、高碳酸血症，重症可出现呼吸、内分泌、神经系统功能障碍，危及患者生命[1]。近年受生活及工作压力等影响SAHS发生率逐年升高，及早诊断、及时治疗为控制病情关键，临床以多导睡眠监测仪为诊断SAHS患者病情金标准，不仅可明确疾病分型、严重程度，还可为临床治疗、预后效果评估提供参考，为确保监测结果准确性需辅助开展护理干预，本文选择83例2019年9月至2020年5月间收治的SAHS患者研究，分析不同护理方案价值，汇总报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入研究83例SAHS患者均选自2019年9月至2020年5月间。观察组男23例、女19例，年龄均值（41.95±11.82）岁；BMI均值（29.38±5.31）kg/m2。对照组男24例、女17例，年龄均值（41.82±11.34）岁；BMI均值（29.43±5.22）kg/m2，两组基本资料对比无明显差异（P>0.05）。
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1.3观察指标 ①睡眠指标：呼吸暂停次数、微觉醒指数等；②参考QSQ量表从日常生活、情绪、社会交往等维度评价，得分越高睡眠质量越好；③采用我科自制的护理评定量表，对患者进行满意度调研。
1.4统计学方法 选择SPSS系统22.0软件分析临床数据，t、平方差表示计量数据，%、卡方表示计数数据，P值表示结果。
2 结果
2.1统计两组睡眠指标 观察组呼吸暂停次数（18.92±10.52）次/7h、微觉醒指数（15.92±10.62）%低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2统计两组睡眠质量 观察组三个维度睡眠质量高于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3统计两组护理满意度 观察组总满意率为97.62%，对照组总满意率为78.05%，比较后观察组更具优势（P<0.05）。
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本研究中观察组经护理干预后呼吸暂停次数（18.92±10.52）次/7h、微觉醒指数（15.92±10.62）%低于对照组，睡眠质量高于对照组，护理满意度高与对照组，此结果提示护理干预可提高监测工作精准性、针对性，最大限度提高患者护理质量，可使患者提高对护理人员的信任感[9]。分析：在监测前通过认知、心理干预，引导患者掌握多导睡眠仪优势、价值，缓解其对疾病、治疗等产生的错误认知，为避免患者独处产生恐惧、焦虑等负性情绪，可指导家属进行陪护；其次监测中科学清洁皮肤，确保导联连接效果、监测准确性，在监测中定时巡视，既可避免出现导线牵拉，还可及时发现异常情况，避免出现猝死等现象危及患者生命，尤其在患者处于深睡眠期时，猝死的几率将会加大，并且呼吸暂停的时间会不断延长，一旦患者出现心率紊乱，会引起一些异常行为的动作表现，在夜间巡视过程中，护理人员需提高警觉性，注重患者的打鼾情况、SPO2、心律等，若存在异常，及时通知医生进行处理[10-11]。待监测结束采集其监测过程中睡眠质量，并将监测结果如实上报医师，为治疗SAHS提供参考[6]。注意调节胸腹带的松紧度，并且位置要适中，不可使患者出现呼吸抑制，也不可让检测仪无法实行检测效果，安装调节时需保障胸腹带所处位置与胸腹波动可发出明显改变处，便于观测到患者完整的正弦波[12]。
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[10] 魏艳萍. 睡眠呼吸暂停低通气综合征应用多导睡眠仪监测的护理[A]. 中国睡眠研究会（Chinese Sleep Research Society）. 中国睡眠研究会第十届全国学术年会汇编[C]. 中国睡眠研究会（Chinese Sleep Research Society）， 2018： 5.
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[12] 庄雅娟. 多导睡眠监测仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理干预[A]. 中国中药杂志2015专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C]. 2016： 2.