MRI对鼻咽癌T、N分期的影响

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目的 比较 5 6例鼻咽癌患者的CT、MRI资料 ,探讨MRI对国际抗癌联盟 (UICC ,1997年 )分期和我国 1992年福州 广州分期的影响。方法 选取同时进行CT与MRI扫描并经病理证实的鼻咽癌 5 6例。CT扫描用elscientCTtwinflash双螺旋扫描机 ,常规横断平扫 ,3例加冠状扫描 ,16例直接增强扫描。MRI使用PhilipT5 II型 0 .5Tesla超导磁共振成像系统 ,标准头部正交线圈 ,常规SE序列 ,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面 ,扫描范围上达鞍上池 ,下至第 2颈椎下缘水平。大部分病例(5 0 / 5 6 )行增强扫描。结果 CT不能显示咽颅底筋膜 ;MRI显示清楚 ,可以确定真正的腔内病变。MRI对显示软组织 (包括颈长肌、腭帆提肌、腭帆张肌 )和颅底骨质肿瘤侵犯较敏感 ,可以发现肿瘤软组织侵犯和早期骨髓侵袭。MRI显示鼻咽癌侵犯颈动脉鞘区和咽后淋巴结转移较CT明确 ,同时可以发现三叉神经肿瘤侵袭 ,直接影响肿瘤临床分期。结论 根据UICC分期原则 ,2 8.6 % (16 / 5 6 )的病例发生分期改变 ;根据我国 1992年分期原则 ,33.9% (19/ 5 6 )的病例发生分期改变。MRI对我国 1992年分期最明显的影响在于区分颈动脉鞘区是肿瘤侵犯还是咽后淋巴结转移 ,同时对早期颅底骨质骨髓侵袭也较有意义
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