【摘 要】
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目的 探讨保留肝右动脉的缩小右半肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌(肝癌)患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年4月海南省人民医院行保留肝右动脉的缩小右半肝切除术的8例肝硬化肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男7例,女1例;平均年龄(51±8)岁.术前采用三维重建软件测算全肝体积、残肝体积.分离、结扎门静脉右支,保留肝右动脉,沿左右肝缺血分界线右移1 cm切除右半肝,保留部分肝组织.观察患者围手术期情况.结果 术前采用三维重建软件模拟右半肝切除,标准肝体积为(
【机 构】
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570311 海口,海南省人民医院肝胆胰外科
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目的 探讨保留肝右动脉的缩小右半肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌(肝癌)患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年4月海南省人民医院行保留肝右动脉的缩小右半肝切除术的8例肝硬化肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男7例,女1例;平均年龄(51±8)岁.术前采用三维重建软件测算全肝体积、残肝体积.分离、结扎门静脉右支,保留肝右动脉,沿左右肝缺血分界线右移1 cm切除右半肝,保留部分肝组织.观察患者围手术期情况.结果 术前采用三维重建软件模拟右半肝切除,标准肝体积为(993±64)ml,标准右半肝切除的残肝体积为(348±32)ml,占标准肝体积的(35.0±2.3)％;切除平面右移1 cm后残肝体积为(428±34)ml,占标准肝体积的(42.7±1.4)％.所有患者均顺利完成保留肝右动脉的缩小右半肝切除术,术中未发生与操作有关的并发症,保留的肝组织颜色红润.手术时间(224±43)min,术中出血量(220±52)ml.术后肝功能指标呈一过性升高,随后出现下降,术后7 d基本恢复正常.术后腹腔引流液较少,均于术后6 d内拔除腹腔引流管.无发生小肝综合征及肝衰竭.结论 保留肝右动脉的缩小右半肝切除术是一种安全有效术式,对于肝硬化肝癌的患者可能是一种新的术式选择,其有利于保留更多肝组织,预防术后肝衰竭.
其他文献
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进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)是一组在婴儿或儿童期起病的常染色体隐性遗传性疾病,以肝内胆汁淤积为主要表现.根据致病基因不同,PFIC可分为6型.每一型的临床表现和治疗策略不尽相同.基因检测有助于实现早期诊断、及时治疗.现对PFIC的临床特点、诊疗思路进行了总结,以供临床医生参考.
组蛋白是细胞核内染色质的重要结构蛋白,能够调节基因的转录.而在损伤、炎症等刺激下,组蛋白可由胞核释放到胞外,引起细胞毒性和免疫刺激,加重组织损伤.细胞外组蛋白参与多种疾病的发生、发展,包括脓毒症、自身免疫性疾病、肝损伤和急性肺损伤,不仅可以作为机体炎症的生物学标志物,还有望成为治疗疾病的分子靶点.现就细胞外组蛋白在肝损伤炎症过程中的作用作一综述.
胆囊癌是指发生在胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管)的恶性肿瘤,其发病率占我国消化道肿瘤恶性肿瘤的1.35％,中位生存期3～ 7个月 [1-2].胆囊癌的转移方式主要呈局部直接浸润转移、沿胆囊静脉回流导致的局部肝段/肝叶转移、沿胆囊淋巴系统引起的局部淋巴结转移或远处转移.现临床外科干预中广泛采用美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(Union for International cancer Control,UICC)联合发布的第7版TNM分期.对不同分期的肿瘤采用不同的干预方式,以实现R0切
根治性肝切除是原发性肝癌(肝癌)患者最主要的治疗手段,但是仅15％～20％的患者在确诊时可手术切除,剩余80％～85％的患者往往因发现时已是晚期,术后剩余肝体积(future liver remnant,FLR)过小而丧失手术根治机会 [1-3].随着外科技术的发展,特别是促进肝叶增生技术的出现,如门静脉结扎(portal vein ligation,PVL)、门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)、ALPPS等,使上述患者获得了根治性手术切除的机会,打破了患者既往“不可切
肝纤维化是各种病因引起的慢性肝病的共同转归.肝纤维化的发生是各类肝脏细胞、细胞因子、趋化因子、细胞介质相互作用的结果,并通过活化多种信号通路和转录因子,导致肝脏内以Ⅰ、Ⅲ型纤维形成性胶原为主的细胞外基质的过度产生和沉积,最终破坏肝脏组织原有的形态、结构和功能.其中,肝星状细胞的活化最为关键.microRNA (miR)是一类能在转录及转录后水平抑制mRNA表达的短小、单链、非编码RNA,可由细胞外泌体囊泡装载和传递,调节临近和远处的受体细胞的功能.目前已发现许多miR在肝星状细胞活化时的表达发生显著改变,
随着科技水平的提升,医疗技术也随之飞速发展,达芬奇手术机器人、人工智能(artificial intelligence,AI)诊断系统等技术的涌现让外科手术进入到一个全新的智能外科时代.而近年来发展迅速的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在智能外科的助力下必将实现质的飞跃,围手术期ERAS的智能化将会迎来新的突破.智能外科将促进ERAS向更高水平及更高质量快速发展.
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目的 比较联合全尾状叶切除与联合部分尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及远期疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2018年4月中山大学附属第一医院行联合尾状叶切除的33例肝门部胆管癌根治术患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男23例,女10例;年龄29～77岁,中位年龄60岁.采用倾向得分匹配法(PSM)将患者以1:1分为全尾状叶切除组及部分尾状叶切除组,比较两组患者的近期及远期疗效.两组并发症发生率比较采用Fisher确切概率法,手术时间比较采用Mann-Whitney U
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