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摘 要：本文主要概述运动性延迟性肌肉酸痛的产生机制，介绍其预防与治疗方法，为体育教师或教练员在指导运动训练时提供参考依据。
关键词：运动；肌肉酸痛；机制；预防；治疗
1前 言
延迟性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness,DOMS)是指机体进行大运动量训练后，特别是强度突然增加或进行新的不习惯的练习之后，一段时间内所出现的肌肉酸痛现象。它不同于急性软组织损伤及感染而引起的疼痛，表现为酸痛出现的延迟性及发展过程的相对独立性。一般来说，具有两个显著的特征：一是DOMS酸痛延迟出现，持续较久，常在运动后8-24小时出现，24-48小时内达顶点，可持续5-7天或更长时间后疼痛缓解至消失；二是DOMS好发于离心性肌肉收缩运动，特别是大强度、持久的离心运动之后，常伴有肌肉僵硬及肌力下降等症状。
近十多年来，各国学者广泛探讨DOMS的发生机制和防治方法，也引起了国内外教练员和运动员及体育教学工作者的广泛关注，但其机制目前不十分清楚。本文主要就近十几年来有关DOMS研究进展作一综述。
2DOMS的产生机制
虽然已一致认为，运动强度、运动持续时间及关节运动的幅度是产生DOMS的诱因，但对其产生的根本原因和生理机制却有许多不同的观点。现概括如下：
2.1 收缩/弹性成分张力升高学说Hough(1902)发现DOMS和肌内产生力量的峰值及节律收缩时产生力量的速率有直接关系,而且得出关于肌肉疼痛的结论:一种是运动时发生的疼痛,是由于代谢废物的堆积,或直接刺激了神经末梢,或因渗透压升高而间接刺激了神经末梢所致;另一种是运动后发生的疼痛,即DOMS。Hough认为可能是由于肌肉结缔组织成分断裂后，在修复过程中形成粘连，随后粘连断裂而造成DOMS［1］
。Friden等发现离心收缩后肌肉压力的峰值平均为236mmHg，比向心收缩所致的157mmHg升高显著，静息2日后离心练习腿肌内压为10.5mmHg，比向心练习腿4.4mmHg要高，由此得出离心收缩导致肌细胞内压显著升高的结论。这是离心收缩运动更易产生DOMS的原因之一［2］。
2.2 肌肉痉挛学说Devries、Herman等指出，肌肉疼痛激发了一个正反馈的环路：缺血—肌肉收缩产生痉挛—引起某种致痛物质产生—进一步反射性引起肌肉的强直痉挛—致使更多的致痛物质产生—局部疼痛加重。依此假说，痉挛造成DOMS，而疼痛程度又取决于所涉及的运动单位数目。其依据是疼痛肌肉的电活动增加［3］。而McGlymn等虽发现肌肉离心收缩后肌电活动增加，但电活动的大小与疼痛程度并无线形关系［4］；Doherty等报道，肌肉疼痛可致痉挛，使肌张力升高，并伴有血清肌酸激酶升高［5］；丁文京等对12名21~30岁男性受试者进行DOMS对骨骼肌的肌原纤维影响的形态学观察，发现其超微结构有明显变化，表现为肌原纤维排列紊乱，肌小节长短不一，有呈痉挛状态［6］。目前学者对肌肉痉挛引起DOMS，或DOMS引起肌肉痉挛正在进行进一步研究。
2.3 代谢失调学说肌肉运动过程中能量供应关系至关重要。许多学者认为运动时肌肉组织的缺血、缺氧、ATP不足、代谢产物堆积及氧自由基是引起DOMS的主要原因。
2.4 机械损伤学说 近年来许多学者发现不习惯的离心运动收缩后，肌纤维和结缔组织出现破裂。段昌平发现DOMS时骨骼肌肌小节呈痉挛状态，肌小节中未见I、A带，Z线、M线消失，部分肌丝断裂或消失，相应处出现散在的小颗粒或见小颗粒有串成细的线状结构的趋向，并可见线粒体肿胀，溶酶体增多、增大［7］。Smith发现机体出现DOMS后酸痛部位肿胀，机能障碍，肌纤维间可见巨噬细胞浸润，溶酶体活性增强等［8］。
2.5骨骼肌超微结构的变化 田野教授指出，延迟性肌肉酸痛可能与细胞间隔游离
Ca2+大量内流引起胞浆
Ca2+浓度增加有关，胞浆高钙抑制细胞呼吸，同时高钙激活钙依赖蛋白水解酶，对Z线、肌钙蛋白、原肌凝蛋白产生破坏作用。目前比较普遍的看法认为，超过习惯负荷的肌肉工作后，延迟性的收缩结构改变是由于细胞内 Ca2+浓度升高而引起的损伤。
3 DOMS的预防和治疗
3.1DOMS的预防
根据DOMS产生的机制，在一般情况下训练有素和无训练者在从事各种形式的肌肉收缩时均可发生延迟性肌肉酸痛，为此建议：对无训练者的预防，应先进行一定的基础测验，依据测验的结果，有针对性地制定适宜的运动处方，以循序渐进的原则进行指导全程训练。对有训练基础者在运动时要制定出科学的训练计划及方法，运动中仍然要遵循循序渐进的原则；训练内容要多样化，应包括有多种形式的肌肉运动；注意新旧动作及大幅度和小幅度运动形式之间的搭配；适当地增加一些离心收缩运动，逐步增强肌肉对其的耐受性加大运动强度和延长运动时间要有连贯性和顺序性，一般延长运动时间在前，加大运动负荷后；同时还应将各种放松措施安排在训练结束之际并严格执行。
3.2DOMS的治疗
3.2.1 身体练习法在进行使人疲乏的训练后，可继续作一些放松的动作练习，如果能做到因人因项目而定的放松练习，效果会更好。
3.2.2 按摩采用揉捏手法，四指并拢，拇指分开，分成钳行，将掌心及各指紧贴与酸痛肌皮肤上，拇指与四指相对用力将肌肉略往上提，沿向心方向作旋转式移动。
3.2.3 药物治疗法每日服用Vc100mg，持续服用30天可防止和减少肌肉酸痛。用消炎药物可减轻进入酸痛症状，向阿司匹林，强的松，氟比洛芬等。范秀彬等研究表明爱维治对运动后的延迟性肌肉酸痛症有一定的疗效［9］。
3.2.4 针刺卢鼎厚教授采用祖国传统医学针刺疗法取得了良好的效果。他选用肌肉的最痛点，斜刺针，留针时不提插旋转，待针感消失时出针［10］。
3.2.5 静力拉伸法在做静力拉伸时，要用柔和的力量使肌肉慢慢伸展，伸展到不疼为止并在此位置上持续50～60秒；在拉伸时，应把注意力集中到拉伸部位，同时，使肌肉处于放松状态，平稳自然呼吸，不要憋气或停止呼吸，以达到较好的效果［11］。
3.2.6 一般物理治疗一般物理治疗有超声、激光、高压氧等。但一般物理治疗中，传统的超声、激光等理疗对DOMS的疗效不很明显，而新发展的高压氧、电磁场等方法对DOMS的治疗尚处在起步阶段，其疗效的可靠性程度需要进一步研究证实。
3.2.7 音乐电疗选用患者喜爱的音乐，多为节奏鲜明的迪斯科舞曲或歌曲。因为音乐本身对调节大脑皮层的兴奋点，消除中枢性疲 劳有良好作用，而音乐的旋律、节奏和音乐强度的变化所控制的局部电流刺激受损肌肉使酸痛肌加快恢复。
3.2.8 灸疗金文泉等发现离心运动引起的DOMS在运动后第1、2、3天用艾条灸机体的血海、风市、足三里三穴能降低DOMS所致的CPK增值幅度，且能促进肌力恢复，降低痛阈。
4小节
DOMS是运动训练中的一种独特现象，它的机制复杂、发展过程稳定，对运动训练及运动寿命均造成不良影响，对其机制及治疗方法的研究具有现实意义和紧迫性，有关这方面的研究仍将有很长的路要走。
［参考文献］
［1］Hough T.Ergographic studies on muscle soreness.Am.J.Physiol.1902;7.
［2］Friden J,etal.Muscle soreness and intramuscular fluid pressure:Comparison between eccentric and concentricload.J.Appl.Physiol.1986;61(6):2175-2179.
［3］Devries HA,etal.Prevention of muscular distress after exercise. Res.Quart. 1961;32:177-185.
［4］McGlymn GH.The effects of electrom yographic feedback on EMG activity and pain in the quadriceps muscle group.J.Sport.Med.1979;19.
［5］Doherty N,etal.Musle cramping in phase I clinical trial of tirapazamine ［SR4233］ with and without radiation. Int.J.Radiatoncol. Bioohys. 1994;29(2).
［6］丁文京.运动性肌肉酸痛时骨骼肌形态的变化.北京体育学院学报［J］，1986；（2）：91－94.
［7］段昌平.针刺和静力牵张对延迟性酸痛过程中骨骼肌超微结构的影响［J］.北京体育学院学报，1984；7（4）.
［8］Smith LL,etal.Acute in flamation: the underlying mechanism in delayed onset muscle soreness. Med. Sci. Exer. 1991;23(5).
［9］范秀彬，陈晓云，梁林花，李占伟.采用爱维治治疗速滑运动员延迟性肌肉酸痛的效果观察［J］.中国运动医学，2004（5）.
［10］卢鼎厚.骨骼肌损伤的病因和治疗.北京：北京体育学院出版社，1991.
［11］王慧丽.采用静力拉伸法提高学生柔韧素质的实验研究［J］.武汉体育学院学报，2003（7）.
［12］马健、秦雪飞.延迟性肌肉酸痛症的国外治疗近况［J］.中国运动医学杂志，2004（5）.
［13］魏建设、金文泉.运动性延迟性肌肉酸痛的评定和防治［J］.四川体育科学，1995,(3).
［14］金文泉、怀特•克劳斯.灸疗对延迟性肌肉酸痛所致肌肉下降的作用［J］.四川体育科学，1994，2.
［15］洪长青、陶江.运动性延迟性肌肉酸痛研究进展［J］.四川体育科学，1996，6.
［16］赵云宏.关于通过按摩疗法缓解运动后肌肉酸痛的实验研究［J］.哈尔滨师范大学自然科学学报，2000，3.
［17］墨冬丽.运动性肌肉酸痛产生机制及防治进展［J］.北京体育师范学院学报，1996，3.
［18］易学.针刺治疗肌肉酸痛的选穴规律研究［J］.沈阳体育学院学报，2004，6.
［19］金文泉.灸血海、风市及足三里学对延迟性肌肉酸痛的影响［J］.成都体育学院学报，1994，3.
［20］张学林、王凤阳、王玉蕊.离心运动导致的骨骼肌损伤、适应机制及其意义［J］.中国运动医学杂志，2004，11.
［21］林镇岱.血中乳酸浓度与迟发性肌肉酸痛的关系［J］.北京体育大学学报，1995，5.
［22］罗兴华、王坤.运动性延迟性肌肉酸痛机制研究进展［J］.南京体育学院学报（自然科学版），2004，9.
［23］卢鼎厚.骨骼肌损伤的机制［J］.北京体育大学学报，1994，2.
［24］艾飞.46例运动员延迟性肌肉酸痛症的分析［J］.锦州医学院学报，2003，10.
［25］吴忠义、梁家劭.运动导致延迟性肌肉酸痛微探［J］.肇庆学院学报，2001，6.
［26］曾凡星.运动性骨骼肌损伤机制的研究进展［J］.荆州师专学报（自然科学版），1994，10.
［27］田野、田惠敏.体育锻炼后肌肉酸痛怎么办［J］.中国学校体育，1995，3.
［28］李红.延迟性肌肉酸痛研究进展［J］.湛江师范学院学报（自然科学版），1998，6.
关键词：运动；肌肉酸痛；机制；预防；治疗
1前 言
延迟性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness,DOMS)是指机体进行大运动量训练后，特别是强度突然增加或进行新的不习惯的练习之后，一段时间内所出现的肌肉酸痛现象。它不同于急性软组织损伤及感染而引起的疼痛，表现为酸痛出现的延迟性及发展过程的相对独立性。一般来说，具有两个显著的特征：一是DOMS酸痛延迟出现，持续较久，常在运动后8-24小时出现，24-48小时内达顶点，可持续5-7天或更长时间后疼痛缓解至消失；二是DOMS好发于离心性肌肉收缩运动，特别是大强度、持久的离心运动之后，常伴有肌肉僵硬及肌力下降等症状。
近十多年来，各国学者广泛探讨DOMS的发生机制和防治方法，也引起了国内外教练员和运动员及体育教学工作者的广泛关注，但其机制目前不十分清楚。本文主要就近十几年来有关DOMS研究进展作一综述。
2DOMS的产生机制
虽然已一致认为，运动强度、运动持续时间及关节运动的幅度是产生DOMS的诱因，但对其产生的根本原因和生理机制却有许多不同的观点。现概括如下：
2.1 收缩/弹性成分张力升高学说Hough(1902)发现DOMS和肌内产生力量的峰值及节律收缩时产生力量的速率有直接关系,而且得出关于肌肉疼痛的结论:一种是运动时发生的疼痛,是由于代谢废物的堆积,或直接刺激了神经末梢,或因渗透压升高而间接刺激了神经末梢所致;另一种是运动后发生的疼痛,即DOMS。Hough认为可能是由于肌肉结缔组织成分断裂后，在修复过程中形成粘连，随后粘连断裂而造成DOMS［1］
。Friden等发现离心收缩后肌肉压力的峰值平均为236mmHg，比向心收缩所致的157mmHg升高显著，静息2日后离心练习腿肌内压为10.5mmHg，比向心练习腿4.4mmHg要高，由此得出离心收缩导致肌细胞内压显著升高的结论。这是离心收缩运动更易产生DOMS的原因之一［2］。
2.2 肌肉痉挛学说Devries、Herman等指出，肌肉疼痛激发了一个正反馈的环路：缺血—肌肉收缩产生痉挛—引起某种致痛物质产生—进一步反射性引起肌肉的强直痉挛—致使更多的致痛物质产生—局部疼痛加重。依此假说，痉挛造成DOMS，而疼痛程度又取决于所涉及的运动单位数目。其依据是疼痛肌肉的电活动增加［3］。而McGlymn等虽发现肌肉离心收缩后肌电活动增加，但电活动的大小与疼痛程度并无线形关系［4］；Doherty等报道，肌肉疼痛可致痉挛，使肌张力升高，并伴有血清肌酸激酶升高［5］；丁文京等对12名21~30岁男性受试者进行DOMS对骨骼肌的肌原纤维影响的形态学观察，发现其超微结构有明显变化，表现为肌原纤维排列紊乱，肌小节长短不一，有呈痉挛状态［6］。目前学者对肌肉痉挛引起DOMS，或DOMS引起肌肉痉挛正在进行进一步研究。
2.3 代谢失调学说肌肉运动过程中能量供应关系至关重要。许多学者认为运动时肌肉组织的缺血、缺氧、ATP不足、代谢产物堆积及氧自由基是引起DOMS的主要原因。
2.4 机械损伤学说 近年来许多学者发现不习惯的离心运动收缩后，肌纤维和结缔组织出现破裂。段昌平发现DOMS时骨骼肌肌小节呈痉挛状态，肌小节中未见I、A带，Z线、M线消失，部分肌丝断裂或消失，相应处出现散在的小颗粒或见小颗粒有串成细的线状结构的趋向，并可见线粒体肿胀，溶酶体增多、增大［7］。Smith发现机体出现DOMS后酸痛部位肿胀，机能障碍，肌纤维间可见巨噬细胞浸润，溶酶体活性增强等［8］。
2.5骨骼肌超微结构的变化 田野教授指出，延迟性肌肉酸痛可能与细胞间隔游离
Ca2+大量内流引起胞浆
Ca2+浓度增加有关，胞浆高钙抑制细胞呼吸，同时高钙激活钙依赖蛋白水解酶，对Z线、肌钙蛋白、原肌凝蛋白产生破坏作用。目前比较普遍的看法认为，超过习惯负荷的肌肉工作后，延迟性的收缩结构改变是由于细胞内 Ca2+浓度升高而引起的损伤。
3 DOMS的预防和治疗
3.1DOMS的预防
根据DOMS产生的机制，在一般情况下训练有素和无训练者在从事各种形式的肌肉收缩时均可发生延迟性肌肉酸痛，为此建议：对无训练者的预防，应先进行一定的基础测验，依据测验的结果，有针对性地制定适宜的运动处方，以循序渐进的原则进行指导全程训练。对有训练基础者在运动时要制定出科学的训练计划及方法，运动中仍然要遵循循序渐进的原则；训练内容要多样化，应包括有多种形式的肌肉运动；注意新旧动作及大幅度和小幅度运动形式之间的搭配；适当地增加一些离心收缩运动，逐步增强肌肉对其的耐受性加大运动强度和延长运动时间要有连贯性和顺序性，一般延长运动时间在前，加大运动负荷后；同时还应将各种放松措施安排在训练结束之际并严格执行。
3.2DOMS的治疗
3.2.1 身体练习法在进行使人疲乏的训练后，可继续作一些放松的动作练习，如果能做到因人因项目而定的放松练习，效果会更好。
3.2.2 按摩采用揉捏手法，四指并拢，拇指分开，分成钳行，将掌心及各指紧贴与酸痛肌皮肤上，拇指与四指相对用力将肌肉略往上提，沿向心方向作旋转式移动。
3.2.3 药物治疗法每日服用Vc100mg，持续服用30天可防止和减少肌肉酸痛。用消炎药物可减轻进入酸痛症状，向阿司匹林，强的松，氟比洛芬等。范秀彬等研究表明爱维治对运动后的延迟性肌肉酸痛症有一定的疗效［9］。
3.2.4 针刺卢鼎厚教授采用祖国传统医学针刺疗法取得了良好的效果。他选用肌肉的最痛点，斜刺针，留针时不提插旋转，待针感消失时出针［10］。
3.2.5 静力拉伸法在做静力拉伸时，要用柔和的力量使肌肉慢慢伸展，伸展到不疼为止并在此位置上持续50～60秒；在拉伸时，应把注意力集中到拉伸部位，同时，使肌肉处于放松状态，平稳自然呼吸，不要憋气或停止呼吸，以达到较好的效果［11］。
3.2.6 一般物理治疗一般物理治疗有超声、激光、高压氧等。但一般物理治疗中，传统的超声、激光等理疗对DOMS的疗效不很明显，而新发展的高压氧、电磁场等方法对DOMS的治疗尚处在起步阶段，其疗效的可靠性程度需要进一步研究证实。
3.2.7 音乐电疗选用患者喜爱的音乐，多为节奏鲜明的迪斯科舞曲或歌曲。因为音乐本身对调节大脑皮层的兴奋点，消除中枢性疲 劳有良好作用，而音乐的旋律、节奏和音乐强度的变化所控制的局部电流刺激受损肌肉使酸痛肌加快恢复。
3.2.8 灸疗金文泉等发现离心运动引起的DOMS在运动后第1、2、3天用艾条灸机体的血海、风市、足三里三穴能降低DOMS所致的CPK增值幅度，且能促进肌力恢复，降低痛阈。
4小节
DOMS是运动训练中的一种独特现象，它的机制复杂、发展过程稳定，对运动训练及运动寿命均造成不良影响，对其机制及治疗方法的研究具有现实意义和紧迫性，有关这方面的研究仍将有很长的路要走。
［参考文献］
［1］Hough T.Ergographic studies on muscle soreness.Am.J.Physiol.1902;7.
［2］Friden J,etal.Muscle soreness and intramuscular fluid pressure:Comparison between eccentric and concentricload.J.Appl.Physiol.1986;61(6):2175-2179.
［3］Devries HA,etal.Prevention of muscular distress after exercise. Res.Quart. 1961;32:177-185.
［4］McGlymn GH.The effects of electrom yographic feedback on EMG activity and pain in the quadriceps muscle group.J.Sport.Med.1979;19.
［5］Doherty N,etal.Musle cramping in phase I clinical trial of tirapazamine ［SR4233］ with and without radiation. Int.J.Radiatoncol. Bioohys. 1994;29(2).
［6］丁文京.运动性肌肉酸痛时骨骼肌形态的变化.北京体育学院学报［J］，1986；（2）：91－94.
［7］段昌平.针刺和静力牵张对延迟性酸痛过程中骨骼肌超微结构的影响［J］.北京体育学院学报，1984；7（4）.
［8］Smith LL,etal.Acute in flamation: the underlying mechanism in delayed onset muscle soreness. Med. Sci. Exer. 1991;23(5).
［9］范秀彬，陈晓云，梁林花，李占伟.采用爱维治治疗速滑运动员延迟性肌肉酸痛的效果观察［J］.中国运动医学，2004（5）.
［10］卢鼎厚.骨骼肌损伤的病因和治疗.北京：北京体育学院出版社，1991.
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［14］金文泉、怀特•克劳斯.灸疗对延迟性肌肉酸痛所致肌肉下降的作用［J］.四川体育科学，1994，2.
［15］洪长青、陶江.运动性延迟性肌肉酸痛研究进展［J］.四川体育科学，1996，6.
［16］赵云宏.关于通过按摩疗法缓解运动后肌肉酸痛的实验研究［J］.哈尔滨师范大学自然科学学报，2000，3.
［17］墨冬丽.运动性肌肉酸痛产生机制及防治进展［J］.北京体育师范学院学报，1996，3.
［18］易学.针刺治疗肌肉酸痛的选穴规律研究［J］.沈阳体育学院学报，2004，6.
［19］金文泉.灸血海、风市及足三里学对延迟性肌肉酸痛的影响［J］.成都体育学院学报，1994，3.
［20］张学林、王凤阳、王玉蕊.离心运动导致的骨骼肌损伤、适应机制及其意义［J］.中国运动医学杂志，2004，11.
［21］林镇岱.血中乳酸浓度与迟发性肌肉酸痛的关系［J］.北京体育大学学报，1995，5.
［22］罗兴华、王坤.运动性延迟性肌肉酸痛机制研究进展［J］.南京体育学院学报（自然科学版），2004，9.
［23］卢鼎厚.骨骼肌损伤的机制［J］.北京体育大学学报，1994，2.
［24］艾飞.46例运动员延迟性肌肉酸痛症的分析［J］.锦州医学院学报，2003，10.
［25］吴忠义、梁家劭.运动导致延迟性肌肉酸痛微探［J］.肇庆学院学报，2001，6.
［26］曾凡星.运动性骨骼肌损伤机制的研究进展［J］.荆州师专学报（自然科学版），1994，10.
［27］田野、田惠敏.体育锻炼后肌肉酸痛怎么办［J］.中国学校体育，1995，3.
［28］李红.延迟性肌肉酸痛研究进展［J］.湛江师范学院学报（自然科学版），1998，6.