【摘 要】目的：本文探讨恶性血液病患者化疗后医院感染的特点，分析引起院感的危险因素，为院感防治措施的制定提供客观依据。方法：收集镇江某院血液科 2005年 1月至 2011 年1 月住院治疗的恶性血液病120个病例，进行回顾性研究。根据感染部位、病原菌、危险因素等进行统计学分析。结果：1、120 例次化疗中，有 84 例发生感染，院感发生率为 70%；所有感染中，上呼吸道感染發生率高达87.3%。结论：1、恶性血液病患者化疗后院感率高，化疗方案的选择与院感的发生有重要关系。2、大剂量糖皮质激素、住院天数、年龄是恶性血液病患者化疗后院感的独立危险因素。
　　【关键词】恶性血液病；化疗；医院感染；分析
　　【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0519-01
　　恶性血液病主要临床表现是出血、贫血、感染和浸润，而感染和出血是导致死亡的主要原因[1]。临床处理不及时可直接导致治疗死亡率提高，本研究回顾性分析 120 例接受化疗的恶性血液病患者的临床资料，探讨化疗后感染的危险因素，以助尽早施行相关的干预性治疗。
　　1 材料和方法
　　1.1 研究对象患者的选择及一般资料 纳入标准： 在 2004 年 7 月至2011 年 12 月期间在镇江某院收治的确诊为恶性血液病的患者，淋巴瘤 84例，急性髓细胞白血病11例，急性淋巴细胞白血病8 例，7骨髓增生异常综合征17 例，其中男性 57 例，女性 63例，中位年龄62（ 47 -75） 岁。
　　1.2 实验方法 通过跟踪患者治疗情况，结合病例资料，严格按照纳入和排除标准选择研究对象，调查数据由临床护士录入，加强数据质量控制，保证资料的完整性。记录内容包括：性别、年龄、化疗强度（常规、联合），大剂量糖皮质激素的应用等.
　　1.3统计方法
　　统计软件使用 SPSS16.0，使用单因素卡方检验对各相关因素进行统计分析，以 P<0.05 为显著性差异的判断标准。
　　2 结果
　　2.1 调查数据结果
　　120 例次化疗中院感发生率为 70%；所有感染中，上呼吸道感染发生率高达87.3%。统计学分析联合化疗强度与院感发生比例差异有统计学意义（p<0.05）。院感发生率与糖皮质激素应用有一定关系，与住院天数长短尚无明显关系。见表1
　　3 讨论
　　有研究报道，由于化疗方案的改良，化疗药物的副作用有所改善，恶性血液病患者的生存质量有一定提高[2]，但是化疗后院感发生率较前增高趋势明显，院感严重威胁恶性血液病患者的健康和生命，直接影响到化疗效果和预后[3]。
　　本研究通过回顾性分析结果提示院感发生率高达，大多分布在60-72岁老年病例，本调查中感染发病率最高的部位是呼吸道（55.0%），研究结果提示可能与以下因素有关：（1） 老年恶性血液病患者机体免疫力差，抵抗力低，住院天数越多，糖皮质激素应用越多，更容易引起院内感染[4]。（2）老年恶性血液病患者常伴有多系统功能紊乱，院感的致病微生物极易侵袭致病。（3）老年恶性血液病患者大多临床表现不典型，感染隐匿一旦扩散会侵袭多个脏器病变。（4）医源性因素：化疗药物及免疫抑制剂等大剂量的使用降低呼吸系统清除细菌的能力，增大院感发生的机率[5]。
　　恶性血液病合并院感应引起临床医生的高度重视，在严密观察恶性血液病患者临床表现的前提下，重点监测外周血象变化，辅以输血、应用丙种球蛋白等增强机体承受力，提高机体的免疫功能[6]。在加强支持疗法的同时要注重个体化治疗，真正发挥联合多药或大剂量化疗的优势，及早发现危险因素并及时进行相关的干预性治疗是非常必要的。
　　参考文献：
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　　[2] 张之南，沈悌.白血病诊断及治疗标准[M].2版.北京： 北京科技出版社，1998： 219-229.
　　[3] 秦少波.抗肿瘤化疗药物对心脏的毒性反应[J].中国实用医药，2009，4（25）：254-5.
　　[4] 张新良，王晓萍.急性放射性口腔粘膜炎的诊断和治疗[J].临床肿瘤学杂志，2006，11（4）：312-313.
　　[5] 石红霞，黄晓军，王峰容，等.急性白血病患者粒细胞缺乏时发热的经验治疗[J].中国抗感染化疗杂志，2004，4：209-212.
　　[6] 文细毛，任南，吴安华，等.白血病患者医院感染 1310 株病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（1）：96-99.