探讨弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score on diffusion-weighted imaging, DWI-ASPECTS)对急性大脑中动脉供血区脑梗死患者新发脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)的预测价值。
方法前瞻性纳入急性大脑中动脉供血区脑梗死患者，在入院48 h内完成MRI检查并在发病10～14 d时复查。采用磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)检测CMBs，采用DWI-ASPECTS评价梗死范围。
结果共纳入82例急性大脑中动脉供血区脑梗死患者，男性55例，女性27例，年龄(71.7±8.9)岁，18例(22.0%)存在陈旧性CMBs，25例(30.5%)出现新发CMBs。与无新发CMBs组比较，新发CMBs组DWI-ASPECTSP评分[(3.20±1.73)分对(7.11±1.69)分；t＝9.573，P<0.001]较低，美国国立卫生研究院卒中量表评分[(16.20±4.06)分对(12.63±5.06)分；t＝－3.111，P＝0.003]较高，心房颤动患者(40.0%对15.8%；χ2＝5.722，P＝0.017)较多，双重抗血小板治疗(0%对28.1%；P＝0.002)的比例较低，大动脉粥样硬化性卒中(60.0%对29.8%；χ2＝6.650，P＝0.010)较多，心源性脑栓塞(36.0%对5.3%；P＝0.001)较多，小动脉闭塞性卒中(0%对57.9%；P<0.001)较少，其余指标无统计学差异。多变量logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史后，当DWI-ASPECTS评分>5分时，新发CMBs风险下降86%(优势比0.14，95%可信区间0.17～0.48；P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示，ASPECTS评分≤5分预测新发CMBs的敏感性为87.7%，特异性为88.3%，曲线下面积为0.940。
结论DWI-ASPECTS可有效预测急性大脑中动脉供血区脑梗死患者新发CMBs风险。