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一、档案管理的意义所在
医院档案管理对医院的发展，医学研究乃至医疗领域有着极其重要的作用，是现代医学进步和发展的重要因素，医院档案形成于医院的医疗、教学、研究、药品管理、公共卫生管理、行政管理以及其它活动，是具有保存和研究价值的各种文字、图表、声像等各种不同种类的载体和不同形式的历史记录。医院档案不仅涉及到医院的历史发展，更关系到广大人民群众的各种健康资料，它是指导协调医院各项工作的重要资料，更是医院在进行工作计划和决策时的可靠依据。因此，加强基础医院档案管理，在医院管理及发展中有着极其重要的意义。
二、基层医院科学化档案管理的作用
（一）科学化档案管理在医院管理中起着关键作用，它
是衡量一个医院是否积极发展现代化管理的重要标准，更是衡量一个医院科学化水平的一个标准，一个医疗水平高的医院必然有一个相当科学的档案管理系统。
（二）档案科学化管理有利于基础医院的综合发展。有利于医院做出长远的决策，为医院现代化建设打下坚实基础;有利于医疗技术与医疗质量的有效管理，为调整各项指标、技术指示提供准确、真实、可靠的依据，有利于医院各种设备管理，通过对其性能、使用率的准确分析，能够保证医疗设备的有效利用效果。
（三）医院档案管理是医院各种形式医疗数据的收集、
汇总、加工、储存的过程。科学化档案管理，能够形成科学的、有效的、准确的医疗数据，能够形成科学决策的有效数据。
三、基层医院现行档案存在的问题
（一）档案意识薄弱，档案利用率较低
不少基层医院，很多工作人员，甚至领导，缺乏档案意识，仍然存在强烈的“重经营，轻档案”的思想，对档案管理在医院工作中的重要性和必要性缺乏正确深刻的意识，甚至没有档案这个概念，日常的各种荣誉称号、处罚决定以及医院的历史沿革，只是啥时用着啥时找，从来不存档，就连编写《卫生志》用的第一手材料，都是从民间和一些年龄大，工作时间较长的工作人员口中征集，由于这种渠道的不准确性，也就导致了相关档案的可靠程度不高，经不住推敲，从而忽略了档案的科学管理，导致了医院发展的连续性和历史资料的完整性缺失，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
（二）档案管理人员业务水平不高
在现行基层医院管理中，目前多数从事医院档案管里的人员在专业素质、理论水平，文化程度等方面仍需提高，存在知识面窄、学历低等问题，未经专业化培训，而且医院只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，没有培养档案管理人员素质和水平的意识，更未将其纳入培训计划和要求，导致许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上时代管理趋势。
（三）档案管理制度不健全
多数基础医院档案管理不健全，导致档案收集率偏低，管理分散，缺乏信息资源统一性。大部分基层医院的档案管理工作没有统一的管理标准和模式，对纳入档案的内容没有明确要求和规定，更没有制定统一的立卷归档制度。由于档案管理制度不完善，很多有价值的资料、数据都丢失了，阻碍了医学研究的发展，信息管理和档案管理严重脱节，失去了档案管理的完整性，从而使现代化医院的发展跟不上新时期发展的需要。
（四）档案设备落后，跟不上时代要求
随着现代经济与科技的发展，很多基层医院档案管理设施设备都已经落后，甚至老化，而基层医院在档案管理工作中硬件投入不足，使档案现代化管理水平不高，甚至是连基本的条件都达不到，许多基层医院档案管理工作仍然存在许多困难，如房屋不足，设备陈旧，缺乏资金。基于在这个计算机普及的时代，仍然停留于手工检索水平上。信息量少，工作效率低下，严重阻碍了基层医院档案的科学化管理。
四、亟待解决的问题
目前，基层档案管理与运行存在矛盾的焦点，在于档案管理部门与基层单位的档案从事人员业务能力上存在差距。档案管里部门工作人员大多是按照政府编制考聘录入的正规院校毕业生，相对业务能力强;而基层部门从事档案工作人员多由部门组织人事科和办公室两个科室共同担当，小的部门多由办公室自己担当此工作，即便是由两个科室分担的大部门，档案从事人员多由一人兼职，并没有专业专职工作人员。
由此论证，这些非专业人员在工作上与上级主管部门专业管理人员，在工作衔接上存在缝隙，加上上级主管部门很难拿出一定时间进行专业培训，也就导致了各基层部门单位的档案管理工作参差不齐，不尽人意，更与上级要求相差甚远。结合以上赘述的目的，本人建议有以下几点：
一是招贤纳士。要求在合适的时机，建议基层政府注重加大基层单位档案专业人员编制数目，让更多的档案相关专业人员参与当地每年的事业编制考录，以充实基层单位档案管里的实力，提高档案管理水平。主管部门定期对下属单位的档案管理人员形成一个有计划，有规模，有梯次的培训方案，每年按时间定期进行培训，且让培训单位固定相对人员，不能频繁更换工作人员，以保持该项工作的连续性。
二是领导重视。拿出得力人员从事该项工作，培训经费一定到位，舍得出人、出钱，对各级举办的培训班尽量让所从事该项工作的人员参加，特别是国家层级的学习班，一定尽量派人参加，在增强工作人员业务能力的同时，也开阔他们的眼界……
三是对相关工作人员形成考核体系，增强他们的工作责任心。工作中，除本地政府档案局历行的年中、年底检查外，本部门单位也要例行对专业人员的考核，年初必须根据上级主管部门要求制定一个专门对档案管理人员的考核计划，考核成绩好的，可继续从事该项工作，考核成绩差的，经培训复考后仍然不及格的，可考虑调离该工作岗位，把有工作责任心的同志任用到该工作岗位，形成一种长效的鼓励和激励机制，一种问责和淘汰机制，用制度管理人，用制度、计划规范推进工作，以此，不至于浪费单位的资源，也保证了相关优秀人才的脱颖而出，并且能在规定时间内完成解决这些目前亟待解决的问题，把档案规整好，把档案工作做好。
山东省诸城市百尺河卫生院 山東 诸城 262217
医院档案管理对医院的发展，医学研究乃至医疗领域有着极其重要的作用，是现代医学进步和发展的重要因素，医院档案形成于医院的医疗、教学、研究、药品管理、公共卫生管理、行政管理以及其它活动，是具有保存和研究价值的各种文字、图表、声像等各种不同种类的载体和不同形式的历史记录。医院档案不仅涉及到医院的历史发展，更关系到广大人民群众的各种健康资料，它是指导协调医院各项工作的重要资料，更是医院在进行工作计划和决策时的可靠依据。因此，加强基础医院档案管理，在医院管理及发展中有着极其重要的意义。
二、基层医院科学化档案管理的作用
（一）科学化档案管理在医院管理中起着关键作用，它
是衡量一个医院是否积极发展现代化管理的重要标准，更是衡量一个医院科学化水平的一个标准，一个医疗水平高的医院必然有一个相当科学的档案管理系统。
（二）档案科学化管理有利于基础医院的综合发展。有利于医院做出长远的决策，为医院现代化建设打下坚实基础;有利于医疗技术与医疗质量的有效管理，为调整各项指标、技术指示提供准确、真实、可靠的依据，有利于医院各种设备管理，通过对其性能、使用率的准确分析，能够保证医疗设备的有效利用效果。
（三）医院档案管理是医院各种形式医疗数据的收集、
汇总、加工、储存的过程。科学化档案管理，能够形成科学的、有效的、准确的医疗数据，能够形成科学决策的有效数据。
三、基层医院现行档案存在的问题
（一）档案意识薄弱，档案利用率较低
不少基层医院，很多工作人员，甚至领导，缺乏档案意识，仍然存在强烈的“重经营，轻档案”的思想，对档案管理在医院工作中的重要性和必要性缺乏正确深刻的意识，甚至没有档案这个概念，日常的各种荣誉称号、处罚决定以及医院的历史沿革，只是啥时用着啥时找，从来不存档，就连编写《卫生志》用的第一手材料，都是从民间和一些年龄大，工作时间较长的工作人员口中征集，由于这种渠道的不准确性，也就导致了相关档案的可靠程度不高，经不住推敲，从而忽略了档案的科学管理，导致了医院发展的连续性和历史资料的完整性缺失，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
（二）档案管理人员业务水平不高
在现行基层医院管理中，目前多数从事医院档案管里的人员在专业素质、理论水平，文化程度等方面仍需提高，存在知识面窄、学历低等问题，未经专业化培训，而且医院只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，没有培养档案管理人员素质和水平的意识，更未将其纳入培训计划和要求，导致许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上时代管理趋势。
（三）档案管理制度不健全
多数基础医院档案管理不健全，导致档案收集率偏低，管理分散，缺乏信息资源统一性。大部分基层医院的档案管理工作没有统一的管理标准和模式，对纳入档案的内容没有明确要求和规定，更没有制定统一的立卷归档制度。由于档案管理制度不完善，很多有价值的资料、数据都丢失了，阻碍了医学研究的发展，信息管理和档案管理严重脱节，失去了档案管理的完整性，从而使现代化医院的发展跟不上新时期发展的需要。
（四）档案设备落后，跟不上时代要求
随着现代经济与科技的发展，很多基层医院档案管理设施设备都已经落后，甚至老化，而基层医院在档案管理工作中硬件投入不足，使档案现代化管理水平不高，甚至是连基本的条件都达不到，许多基层医院档案管理工作仍然存在许多困难，如房屋不足，设备陈旧，缺乏资金。基于在这个计算机普及的时代，仍然停留于手工检索水平上。信息量少，工作效率低下，严重阻碍了基层医院档案的科学化管理。
四、亟待解决的问题
目前，基层档案管理与运行存在矛盾的焦点，在于档案管理部门与基层单位的档案从事人员业务能力上存在差距。档案管里部门工作人员大多是按照政府编制考聘录入的正规院校毕业生，相对业务能力强;而基层部门从事档案工作人员多由部门组织人事科和办公室两个科室共同担当，小的部门多由办公室自己担当此工作，即便是由两个科室分担的大部门，档案从事人员多由一人兼职，并没有专业专职工作人员。
由此论证，这些非专业人员在工作上与上级主管部门专业管理人员，在工作衔接上存在缝隙，加上上级主管部门很难拿出一定时间进行专业培训，也就导致了各基层部门单位的档案管理工作参差不齐，不尽人意，更与上级要求相差甚远。结合以上赘述的目的，本人建议有以下几点：
一是招贤纳士。要求在合适的时机，建议基层政府注重加大基层单位档案专业人员编制数目，让更多的档案相关专业人员参与当地每年的事业编制考录，以充实基层单位档案管里的实力，提高档案管理水平。主管部门定期对下属单位的档案管理人员形成一个有计划，有规模，有梯次的培训方案，每年按时间定期进行培训，且让培训单位固定相对人员，不能频繁更换工作人员，以保持该项工作的连续性。
二是领导重视。拿出得力人员从事该项工作，培训经费一定到位，舍得出人、出钱，对各级举办的培训班尽量让所从事该项工作的人员参加，特别是国家层级的学习班，一定尽量派人参加，在增强工作人员业务能力的同时，也开阔他们的眼界……
三是对相关工作人员形成考核体系，增强他们的工作责任心。工作中，除本地政府档案局历行的年中、年底检查外，本部门单位也要例行对专业人员的考核，年初必须根据上级主管部门要求制定一个专门对档案管理人员的考核计划，考核成绩好的，可继续从事该项工作，考核成绩差的，经培训复考后仍然不及格的，可考虑调离该工作岗位，把有工作责任心的同志任用到该工作岗位，形成一种长效的鼓励和激励机制，一种问责和淘汰机制，用制度管理人，用制度、计划规范推进工作，以此，不至于浪费单位的资源，也保证了相关优秀人才的脱颖而出，并且能在规定时间内完成解决这些目前亟待解决的问题，把档案规整好，把档案工作做好。
山东省诸城市百尺河卫生院 山東 诸城 262217