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目的
探讨嗅觉训练治疗嗅觉障碍的临床疗效及其影响因素。
方法2016年11月至2017年5月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的86例嗅觉障碍患者纳入本前瞻性研究，其中上呼吸道感染后嗅觉障碍患者49例，外伤性嗅觉障碍患者37例。入选时收集患者临床资料，包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、烟酒史、2型糖尿病等慢性病史、焦虑视觉模拟量表(VAS)评分。采用嗅觉训练治疗16周，并于治疗前后行Sniffin′ Sticks嗅觉测试，气味察觉阈、气味辨别能力和气味识别能力3项测试的得分总和组成TDI综合评分(composite threshold-discrimination-identification score，TDI)。采用SPSS 23.0软件对结果进行配对t检验、单因素及多因素Logistic回归分析。
结果共80例患者完成治疗方案，其中上呼吸道感染后嗅觉障碍患者46例，外伤性嗅觉障碍患者34例。治疗后TDI得分较治疗前升高，差异有统计学意义[(18.3±8.6)分比(13.6±7.4)分，t＝－6.158，P<0.05]。治疗总体有效率40.0%(32/80)。上呼吸道感染后嗅觉障碍治疗有效率45.7%(21/46)，外伤性嗅觉障碍治疗有效率32.4%(11/34)，二者差异无统计学意义(χ2＝1.441，P＝0.230)。Logistic回归分析显示，病程是影响嗅觉训练疗效的因素(OR＝0.881，95%CI：0.799～0.973，P＝0.012)，初发症状到开始嗅觉训练时间间隔≤1年的患者治疗有效率为50.9%(29/57)。
结论16周的嗅觉训练可有效治疗上呼吸道感染后和外伤性嗅觉障碍；早期进行嗅觉训练可取得更好的治疗效果。