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关键词：中西医结合疗法，化疗后呕吐，疗效观察
中图分类号：R730.53 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0091-01
化学药物治疗癌症已形成一个完成的理论体系，被公认为治疗癌症的三大手段之一，然而其消化道反应如恶心，呕吐，是患者最为恐惧的不良反应之一，发生率为65—85%左右，顺铂几乎达100%[1]。笔者应用中西医结合方法治疗化疗后呕吐收到良好的效果，现报道如下。
1. 临床资料
本组60例为我科2005年6月—2009年6月住院病例均为恶性肿瘤化疗患者，随机分为两组，治疗组30例中男17例，女13例，年龄45—76岁，平均62岁;其中非小细胞肺癌10例，胃癌8例，食道癌3例，乳腺癌5例，大肠癌4例。对照组30例中，男14例，女16例，年龄50—75岁，平均63岁;其中非小细胞肺癌8例，胃癌6例，食道癌5例，乳腺癌6例，大肠癌5例。两组在年龄，性别，病种等方面比较无显著性差异（P﹥0.05）,具有可比性。
纳入标准，所有病例至少完成2个周期化疗，可以评价疗效和不良反应;化疗前24h内无呕吐且没有用过止吐药。在化疗后12—24h出现呕吐，化疗前检查血常规，肝、肾功能，结果均正常。
排除标准：心，肝，肾，脑等部位的器质性病变，胃肠道梗阻，心理异常，妊娠期等非化疗引起的恶心，呕吐。
2. 治疗方法
对照组：恩丹西酮8mg，入小壶静滴或加生理盐水100ml,静脉滴注，每天1—2次，连续5天。
治疗组：在对照组的基础上加服中药香砂六君子汤加减，方药组成，党参15g，茯苓10g白术10g陈皮6g清半夏12g木香10g,砂仁6g,甘草6g.反酸加海螵蛸15g。煅瓦楞子15g，呕吐严重加旋复花15g,赭石20g,气虚明显者加黄芪30g。日一剂，加水煎成250ml。分两次服用，5天为一疗程。
3. 疗效标准
完全控制：1天内无呕吐；部分控制：每天呕吐1—2次；无效；每天呕吐6次以上；连续观察5天。
4. 治疗结果
治疗组：完全控制12例，部分控制14例，无效4例，有效率86.7%。
对照组：完全控制5例，部分控制13例，无效12例，有效率60%。
5. 讨论
控制化疗引起的恶心，呕吐等胃肠道反应已成为临床研究的中药课题。现临床中多选择新一代止吐药恩丹西酮等来防止呕吐。但疗效欠佳。中医理论中，没有关于化疗所致恶心，呕吐的记载，根据其临床症状，本病当属中医学“呕吐”范畴。癌症患者正气亏虚，化疗药物作为一种外邪损伤脾胃，脾虚不能祛湿，湿浊内生，内外湿邪而困脾，脾胃运化失职，胃气上逆则呕吐。故治疗上应以益气健脾，和胃止吐为主。选用香砂六君子汤加减应用。方中党参，白术，茯苓，甘草益气健脾，燥湿和胃；陈皮，半夏，木香理气化痰，降逆止吐；砂仁芳香化湿，醒脾和胃。诸药合用，具有益气健脾，和胃止吐的功能。使化疗药物所致的恶心，呕吐，腹胀等症状减轻或消除。中西医结合防治肿瘤化疗所致呕吐，不仅能改善患者全身状况，而且有利于某些并发症的控制，提高化疗效果，改善生活质量，延长生存期。充分体现了中西医结合的优越性。
参考文献
[1] 石丽娟.中西医治疗肿瘤化疗所致呕吐的研究进展[J].辽宁中医杂志,1998,25（3）：143～144.
中图分类号：R730.53 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0091-01
化学药物治疗癌症已形成一个完成的理论体系，被公认为治疗癌症的三大手段之一，然而其消化道反应如恶心，呕吐，是患者最为恐惧的不良反应之一，发生率为65—85%左右，顺铂几乎达100%[1]。笔者应用中西医结合方法治疗化疗后呕吐收到良好的效果，现报道如下。
1. 临床资料
本组60例为我科2005年6月—2009年6月住院病例均为恶性肿瘤化疗患者，随机分为两组，治疗组30例中男17例，女13例，年龄45—76岁，平均62岁;其中非小细胞肺癌10例，胃癌8例，食道癌3例，乳腺癌5例，大肠癌4例。对照组30例中，男14例，女16例，年龄50—75岁，平均63岁;其中非小细胞肺癌8例，胃癌6例，食道癌5例，乳腺癌6例，大肠癌5例。两组在年龄，性别，病种等方面比较无显著性差异（P﹥0.05）,具有可比性。
纳入标准，所有病例至少完成2个周期化疗，可以评价疗效和不良反应;化疗前24h内无呕吐且没有用过止吐药。在化疗后12—24h出现呕吐，化疗前检查血常规，肝、肾功能，结果均正常。
排除标准：心，肝，肾，脑等部位的器质性病变，胃肠道梗阻，心理异常，妊娠期等非化疗引起的恶心，呕吐。
2. 治疗方法
对照组：恩丹西酮8mg，入小壶静滴或加生理盐水100ml,静脉滴注，每天1—2次，连续5天。
治疗组：在对照组的基础上加服中药香砂六君子汤加减，方药组成，党参15g，茯苓10g白术10g陈皮6g清半夏12g木香10g,砂仁6g,甘草6g.反酸加海螵蛸15g。煅瓦楞子15g，呕吐严重加旋复花15g,赭石20g,气虚明显者加黄芪30g。日一剂，加水煎成250ml。分两次服用，5天为一疗程。
3. 疗效标准
完全控制：1天内无呕吐；部分控制：每天呕吐1—2次；无效；每天呕吐6次以上；连续观察5天。
4. 治疗结果
治疗组：完全控制12例，部分控制14例，无效4例，有效率86.7%。
对照组：完全控制5例，部分控制13例，无效12例，有效率60%。
5. 讨论
控制化疗引起的恶心，呕吐等胃肠道反应已成为临床研究的中药课题。现临床中多选择新一代止吐药恩丹西酮等来防止呕吐。但疗效欠佳。中医理论中，没有关于化疗所致恶心，呕吐的记载，根据其临床症状，本病当属中医学“呕吐”范畴。癌症患者正气亏虚，化疗药物作为一种外邪损伤脾胃，脾虚不能祛湿，湿浊内生，内外湿邪而困脾，脾胃运化失职，胃气上逆则呕吐。故治疗上应以益气健脾，和胃止吐为主。选用香砂六君子汤加减应用。方中党参，白术，茯苓，甘草益气健脾，燥湿和胃；陈皮，半夏，木香理气化痰，降逆止吐；砂仁芳香化湿，醒脾和胃。诸药合用，具有益气健脾，和胃止吐的功能。使化疗药物所致的恶心，呕吐，腹胀等症状减轻或消除。中西医结合防治肿瘤化疗所致呕吐，不仅能改善患者全身状况，而且有利于某些并发症的控制，提高化疗效果，改善生活质量，延长生存期。充分体现了中西医结合的优越性。
参考文献
[1] 石丽娟.中西医治疗肿瘤化疗所致呕吐的研究进展[J].辽宁中医杂志,1998,25（3）：143～144.