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【摘要】目的：总结腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理经验，进一步提高护理质量。方法：收集我院2013年1月～2014年1月治疗的56例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者，均为单侧卵巢肿瘤，所有患者均采用腹腔镜下卵巢囊肿瘤剥除术进行治疗，在治疗的同时，加强对患者的心理护理、术前、术后的护理和术后并发症的护理、饮食护理等。结果：本组56例患者手术时间为25～90min，平均45.6min，出血量为30～100ml，平均56.2ml，去切口感染，无并发症发生，术后3～4d出院，经过3～15个月的随访，无复发病例发生。结论：加强对患者的心理护理、术前、术后的护理和术后并发症的护理、饮食护理，可以提高腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的临床疗效。
【关键词】腹腔镜；卵巢肿瘤；剥除术；并发症；
卵巢肿瘤是是女性生殖器常见肿瘤之一【1】，手术治疗是首选的治疗方法，目前，随着微创技术的发展，腹腔镜治疗卵巢肿瘤积累了丰富的经验。新技术的开展也给护理工作提出了更高的要求，为总结腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理经验，进一步提高护理质量，笔者对我院2013年1月～2014年1月治疗的56例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者进行了精心护理，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：收集我院2013年1月～2014年1月治疗的56例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者，均为单侧卵巢肿瘤，年龄23～44岁，平均33.6岁，其中未婚3例，已婚53例。
1.2方法：所有患者均采用腹腔镜下卵巢囊肿瘤剥除术进行治疗。护理措施：（1）心理护理：由于卵巢肿瘤的影响，很多患者出现一些不良心理反应，如紧张、焦虑、恐惧等，因此护理人员要了解患者的心理状况，进行心理疏导，向患者介绍巢囊肿瘤疾病的相关知识，让患者了解疾病不可怕，只要严格按照治疗和饮食控制，就能得到很好的改善，帮助患者消除各种思想顾虑，树立战士疾病的信心和决心，使病人处于良好的心理状态接受手术。（2）做好术前准备：手术前，要向患者做好宣教工作，介绍手术的方法、时间及临床效果。术前3d，每日用10％碘伏棉球抹洗阴道2次，术前1d晚应进半流质或流质饮食，午夜后禁食、禁饮，准备好患者的术野皮肤，避免术后切口感染。（3）术后护理：病房环境：患者术后病房要求空气新鲜，安静，适宜患者休息，物品摆放整齐，室内温度适宜，采光充足，让患者感到温馨，消除患者的不良情绪。患者从手术室送回病房后要去枕平卧【2】，头偏一侧，6h后可以垫枕头，改半卧位休息【3】。密切生命体征监护，对血压、脉搏、体温等，注意观察患者有无恶心、呕吐症状，观察切口渗血、渗液及引流情况。术后24h严密观察病情变化：注意伤口有无渗血，观察留置尿管是否通畅以及尿量、尿色等情况。若发现尿量过少、无尿、血尿及阴道流血量过多，应立即报告医生。疼痛的护理：患者术后切口会发生不同程度的疼痛，应告诉患者这是术后的正常现象，帮助患者取合适的体位可减轻疼痛。对于轻度疼痛患者，可采用谈天、听音乐等方法，分散注意力，使其精神放松，从而达到缓解疼痛的目的；对于重度疼痛患者，必要时可给镇痛剂，如度冷丁等。加强尿管护理：要注意观察导尿管尿液的夜色、量，并做好记录，鼓励患者多饮水、自主排尿，拖患者排尿困难，告诉患者打开水龙头，刺激机体进行排尿。饮食护理：患者胃肠道功能恢复后，鼓励患者吃些易消化的流质食物，遵循少食多餐的原则，多吃新鲜蔬菜、水果，待机体慢慢恢复后再食物较硬的食物。
2、结果
本组56例患者手术时间为25～90min，平均45.6min，出血量为30～100ml，平均56.2ml，去切口感染，无并发症发生，术后3～4d出院，经过3～15个月的随访，无复发病例发生。
3、体会
腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种微创性手术。卵巢囊肿的治疗，目前以手术治疗为主。传统的开放手术，需要在下腹部开一条10～15cm的切口进行手术。术后部分患者刀口愈合较缓慢并且在身体上留下一条较长的瘢痕。本术式具有创伤小，痛苦轻，對患者全身及腹腔局部的干扰小，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕小等优点，被越来越多的妇产科医生所采用，极大地减轻了患者术后的痛苦。因此，医护人员的配合要默契，技术操作要熟练：①器械护士必须熟悉卵巢解剖，掌握每件器械的名称，功能及正确的安装与使用方法，以保证手术器械的正确，及时传递，缩短手术时间，增加手术效率。②手术前可准备热盐水烫镜头或络合碘擦拭镜头，这样可以使镜头进入体腔以后达到清晰的效果。手术结束以后要放出机器管道残余二氧化碳气体。③巡回护士要注意腔镜机器与二氧化碳气瓶连接是否完好，有无漏气现象，注意观察二氧化碳气体，是否能满足整个手术的需要，如气体不足需及时更换。连接和拔出各种连接线时要注意使机器保持关闭状态，开启机器时要注意从上到下的顺序开启，关闭时是从下到上的顺序关闭。④每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗，应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洁剂清洗。对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
本组56例患者手术时间为25～90min，平均45.6min，出血量为30～100ml，平均56.2ml，去切口感染，无并发症发生，术后3～4d出院，经过3～15个月的随访，无复发病例发生。由此可见，加强对患者的心理护理、术前、术后的护理和术后并发症的护理、饮食护理，可以提高腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的临床疗效。
参考文献
【1】马绮文，李利峰，于月仪.后腹腔镜肾切除患者的护理[J].南方护理学报，2004，11（12）：34.
【】【2】Lois E,Celik H,Altungul A Bilateral ascending uterine artery ligation vs toumi quetuse for hemostasis in cesareanmyomectomy［J］J Red Medcine,2003,48(12):95 0
【3】夏玲.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J].中国社区医师，2011，13（28）：300.
【关键词】腹腔镜；卵巢肿瘤；剥除术；并发症；
卵巢肿瘤是是女性生殖器常见肿瘤之一【1】，手术治疗是首选的治疗方法，目前，随着微创技术的发展，腹腔镜治疗卵巢肿瘤积累了丰富的经验。新技术的开展也给护理工作提出了更高的要求，为总结腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理经验，进一步提高护理质量，笔者对我院2013年1月～2014年1月治疗的56例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者进行了精心护理，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：收集我院2013年1月～2014年1月治疗的56例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者，均为单侧卵巢肿瘤，年龄23～44岁，平均33.6岁，其中未婚3例，已婚53例。
1.2方法：所有患者均采用腹腔镜下卵巢囊肿瘤剥除术进行治疗。护理措施：（1）心理护理：由于卵巢肿瘤的影响，很多患者出现一些不良心理反应，如紧张、焦虑、恐惧等，因此护理人员要了解患者的心理状况，进行心理疏导，向患者介绍巢囊肿瘤疾病的相关知识，让患者了解疾病不可怕，只要严格按照治疗和饮食控制，就能得到很好的改善，帮助患者消除各种思想顾虑，树立战士疾病的信心和决心，使病人处于良好的心理状态接受手术。（2）做好术前准备：手术前，要向患者做好宣教工作，介绍手术的方法、时间及临床效果。术前3d，每日用10％碘伏棉球抹洗阴道2次，术前1d晚应进半流质或流质饮食，午夜后禁食、禁饮，准备好患者的术野皮肤，避免术后切口感染。（3）术后护理：病房环境：患者术后病房要求空气新鲜，安静，适宜患者休息，物品摆放整齐，室内温度适宜，采光充足，让患者感到温馨，消除患者的不良情绪。患者从手术室送回病房后要去枕平卧【2】，头偏一侧，6h后可以垫枕头，改半卧位休息【3】。密切生命体征监护，对血压、脉搏、体温等，注意观察患者有无恶心、呕吐症状，观察切口渗血、渗液及引流情况。术后24h严密观察病情变化：注意伤口有无渗血，观察留置尿管是否通畅以及尿量、尿色等情况。若发现尿量过少、无尿、血尿及阴道流血量过多，应立即报告医生。疼痛的护理：患者术后切口会发生不同程度的疼痛，应告诉患者这是术后的正常现象，帮助患者取合适的体位可减轻疼痛。对于轻度疼痛患者，可采用谈天、听音乐等方法，分散注意力，使其精神放松，从而达到缓解疼痛的目的；对于重度疼痛患者，必要时可给镇痛剂，如度冷丁等。加强尿管护理：要注意观察导尿管尿液的夜色、量，并做好记录，鼓励患者多饮水、自主排尿，拖患者排尿困难，告诉患者打开水龙头，刺激机体进行排尿。饮食护理：患者胃肠道功能恢复后，鼓励患者吃些易消化的流质食物，遵循少食多餐的原则，多吃新鲜蔬菜、水果，待机体慢慢恢复后再食物较硬的食物。
2、结果
本组56例患者手术时间为25～90min，平均45.6min，出血量为30～100ml，平均56.2ml，去切口感染，无并发症发生，术后3～4d出院，经过3～15个月的随访，无复发病例发生。
3、体会
腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种微创性手术。卵巢囊肿的治疗，目前以手术治疗为主。传统的开放手术，需要在下腹部开一条10～15cm的切口进行手术。术后部分患者刀口愈合较缓慢并且在身体上留下一条较长的瘢痕。本术式具有创伤小，痛苦轻，對患者全身及腹腔局部的干扰小，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕小等优点，被越来越多的妇产科医生所采用，极大地减轻了患者术后的痛苦。因此，医护人员的配合要默契，技术操作要熟练：①器械护士必须熟悉卵巢解剖，掌握每件器械的名称，功能及正确的安装与使用方法，以保证手术器械的正确，及时传递，缩短手术时间，增加手术效率。②手术前可准备热盐水烫镜头或络合碘擦拭镜头，这样可以使镜头进入体腔以后达到清晰的效果。手术结束以后要放出机器管道残余二氧化碳气体。③巡回护士要注意腔镜机器与二氧化碳气瓶连接是否完好，有无漏气现象，注意观察二氧化碳气体，是否能满足整个手术的需要，如气体不足需及时更换。连接和拔出各种连接线时要注意使机器保持关闭状态，开启机器时要注意从上到下的顺序开启，关闭时是从下到上的顺序关闭。④每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗，应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洁剂清洗。对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
本组56例患者手术时间为25～90min，平均45.6min，出血量为30～100ml，平均56.2ml，去切口感染，无并发症发生，术后3～4d出院，经过3～15个月的随访，无复发病例发生。由此可见，加强对患者的心理护理、术前、术后的护理和术后并发症的护理、饮食护理，可以提高腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的临床疗效。
参考文献
【1】马绮文，李利峰，于月仪.后腹腔镜肾切除患者的护理[J].南方护理学报，2004，11（12）：34.
【】【2】Lois E,Celik H,Altungul A Bilateral ascending uterine artery ligation vs toumi quetuse for hemostasis in cesareanmyomectomy［J］J Red Medcine,2003,48(12):95 0
【3】夏玲.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J].中国社区医师，2011，13（28）：300.