【摘 要】
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目的 探讨超声联合血清学指标红细胞沉降率（ESR）、细胞核因子κB受体活化因子配基（RANKL）、护骨素（OPG）在强直性脊柱炎（AS）外周附着点病变诊断中的临床应用价值。方法 选取AS患者34例（观察组）和健康体检者30例（对照组），两组均行超声和血清学检查，比较两组外周附着点病变检出率、附着点病变分布情况，以及ESR、RANKL、OPG和格拉斯哥超声附着点炎评分系统（GUESS）评分的差异。分
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目的 探讨超声联合血清学指标红细胞沉降率（ESR）、细胞核因子κB受体活化因子配基（RANKL）、护骨素（OPG）在强直性脊柱炎（AS）外周附着点病变诊断中的临床应用价值。方法 选取AS患者34例（观察组）和健康体检者30例（对照组），两组均行超声和血清学检查，比较两组外周附着点病变检出率、附着点病变分布情况，以及ESR、RANKL、OPG和格拉斯哥超声附着点炎评分系统（GUESS）评分的差异。分析ESR、RANKL、OPG与外周附着点病变超声表现的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估ESR、RANKL、OPG、GUESS评分及四项联合诊断AS外周附着点病变的价值。结果 观察组检出附着点病变205个，其中骨赘（25.37%）最常见，其次为滑囊炎（23.41%）、肌腱增厚（20.98%）、骨侵蚀（12.20%）、关节腔积液（11.71%）；对照组检出附着点病变41个，其中肌腱增厚（53.66%）最常见，其次为骨赘（34.15%）、滑囊炎（9.76%）。观察组ESR、RANKL、GUESS评分均高于对照组，OPG低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。相关性分析显示，ESR、RANKL与滑囊炎、关节腔积液均呈正相关（均P＜0.05）,OPG与滑囊炎、关节腔积液、骨侵蚀、骨赘、血流信号均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，ESR、RANKL、OPG、GUESS评分及四项联合诊断AS外周附着点病变的曲线下面积分别为0.773、0.778、0.774、0.833、0.955，联合诊断的曲线下面积高于各指标单独诊断（均P＜0.05）。结论 超声联合ESR、RANKL、OPG在AS外周附着点病变诊断中具有较高的临床应用价值。
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