【摘 要】
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目的 探讨参鹿宁心汤治疗顽固性心力衰竭的疗效及对患者心肌重塑、心功能的影响.方法 将128例顽固性心力衰竭患者随机分为2组.对照组64例、脱落2例;研究组64例、脱落2例.对照组患者给予西医常规治疗.研究组患者在对照组基础上,联合参鹿宁心汤治疗.对比两组的治疗效果.检测治疗前后氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、转化生长因子-β1(tran
【机 构】
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053000 衡水市中医医院治未病科;053000 衡水市中医医院急诊科;衡水市第二人民医院生殖科
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目的 探讨参鹿宁心汤治疗顽固性心力衰竭的疗效及对患者心肌重塑、心功能的影响.方法 将128例顽固性心力衰竭患者随机分为2组.对照组64例、脱落2例;研究组64例、脱落2例.对照组患者给予西医常规治疗.研究组患者在对照组基础上,联合参鹿宁心汤治疗.对比两组的治疗效果.检测治疗前后氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的水平.对比两组的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI).运用明尼苏达心衰生活质量标准(minnesota quality of life criteria for heart failure,MLHFQ)对患者的生活质量进行评估.结果 研究组的总有效率为87.10％(54/62),对照组为72.58％(45/62),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后NT-proBNP、TNF-α、TGF-β1、MMP-9明显降低(P<0.05);研究组的NT-proBNP、TNF-α、TGF-β1、MMP-9低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的LVEF、SV、LVRI显著升高,研究组升高更明显(P<0.05).两组治疗后的MLHFQ评分显著降低,研究组降低的更明显(P<0.05).结论 参鹿宁心汤治疗顽固性心力衰竭的疗效确切,有助于改善患者的心功能和生活质量,延缓心肌重塑进程.
其他文献
消渴病阳气虚者占比非常大,是其发病和产生变证的主要病理基础.消渴病应首辨阴阳,以辨三阴为要,强调阳主阴从,治疗时要温护阳气;中后期消渴病,阳虚为本的病机更为凸显,可加重症状或产生变证,易生成瘀、痰、湿、热等病理产物,故临床常从三阴辨治入手,以太阴重温运、少阴重温补、厥阴重温畅为纲领,各有侧重,再辅以活血、健脾、化湿、养阴、益气等法,起到标本兼顾、阴中求阳、治病求本的目的.
本文通过医案分析,见病知源,体现经方通过肾主水、脾胃运化水谷、三焦为水道等脏腑功能,和利水、祛风、理血、调气等多法治水:越婢汤疏通外三焦治水,兼祛风清热;五苓散疏利内外三焦水道,兼调气布津;真武汤扶肾阳治水,兼散寒湿;牡蛎泽泻散去菀陈莝,消积聚之痰湿而利水;当归芍药散理瘀血而消肿;栝蒌瞿麦丸运转中焦脾胃制水,兼凉上温下.以求抛砖引玉,丰富经方治疗水肿病的病例探讨.
小儿阳气偏胜,感邪后易从阳化热,五脏强弱不均,心肝有余易生内热及脾常不足失于健运易致脾胃伏火的生理特点,决定了小儿容易病发麦粒肿.本文认为虽然导致小儿复发性睑腺炎的主要病机为脾胃郁火、外感风热,但在治疗方面不能把本病单纯地定义为一种热性病而重投寒凉药物以求速效,应充分考虑到小儿体质的特殊性.过用寒凉清火药物不仅不能起到清泄火热的作用,反而会凉遏气机、闭塞玄府导致郁热伏于脾胃,闭门留寇阻碍邪气透达,导致余邪未清、脾胃伏火.复感风热邪气时,内外合邪导致麦粒肿反复发作,缠绵难愈.因此,治病求本,辨证论治,防病反
“有故无殒,亦无殒”的核心思想是药证相符——“有是证用是药”,理论实质是“以毒攻毒”的治疗原则,使用之度是“衰其大半而止”.本文根据类风湿关节炎的临床特点,对“有故无殒,亦无殒”思想在防治类风湿关节炎中的应用进行探讨.临床实践中,遵循“有故无殒,亦无殒”的核心思想,一旦确诊,大胆、尽早以毒攻之,阻止病情进展;依据其理论实质,分期分“故”治之;谨守使用之度,把握毒性药物的量—效—毒关系,以期为“有故无殒,亦无殒”思想应用于防治类风湿关节炎提供理论参考.
风湿病是以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的一类疾病.随着对风湿病认识和研究的不断深入,现代人体质和疾病谱不断变化,很多风湿免疫疾病常见湿热痹阻之证.湿聚热蒸,邪郁病久,病程缠绵,流注四肢关节发为湿热痹.单纯使用清热利湿之法,难以将湿热尽除.笔者结合多年临床经验和中医理论探索,发现分消走泄法可以因势利导、事半功倍将湿热之邪祛除.本文分析风湿病之湿热痹的病因病机及分消走泄法的治疗特点,探讨分消走泄法治疗湿热痹的临床思路.湿热致痹,蒙上流下,易弥漫三焦,易波及脏腑,分消走泄法最擅其功.在临
阵发性心房颤动发作突发突止,急骤多变,以心中悸动不安、脉结代为主症.取象比类思维是中医学理论的重要思想,据中医学取象比类思维方式,阵发性心房颤动发作的特征与风邪善动、风胜则摇的致病特点类似.笔者团队认为心风是阵发性心房颤动的重要因素,倡导从“心风内动”论治阵发性心房颤动.心风包括实风与虚风,以虚风为主.心主神明,主血脉.心之阴阳亏虚,导致心之气血逆乱,心脏主神明、主血脉的生理功能异常,则虚风内动,发为心悸.此外尚有肝阳上亢化风;脾虚生痰,痰郁日久化热,热极生风;湿属土,木属风,肺脾肾气化失常,水湿痰饮泛滥
支气管扩张症是由各种疾病引起的反复发生的化脓性感染,预后较差,临床受重视程度远低于其他慢性肺部疾病.病案1患者因情绪激动引起,辨为肝火犯肺,采取疏、清、泄、柔四法而咳喘渐平.病案2患者咳嗽痰多,辨证为肝郁脾虚,采取疏肝滞、健脾湿而痰咳渐消.本文从木盛侮金角度治疗支气管扩张症,以清肝泻肺、滋养肺阴为治则,值得临床应用推广.
火郁发之是对“气机壅塞,郁结生热”的病机及“清、透”治法的凝练概括.“火郁”为无形之火被有形之邪所隔而不得正常发越,“发之”则是针对气机壅塞不通之所在,以清宣、透散、升发、疏导等治法分而论之.放射性口腔黏膜炎乃火毒之邪与痰瘀等癌肿毒邪内外相合而成,热毒内伏郁遏气机,阳气不得宣发,故具有气机郁闭、怫热郁结的病机特点.本文宗“火郁发之”之旨,开拓论治放射性口腔黏膜炎的新思路.放疗初期急以清宣透热,放疗中期缓以升阳泻火,放疗后期虚以伏火滋阴,疏布气机祛其壅塞,直切病机以证立方,并结合临床验案进行阐释,以期指导临
黄芩及其成分(黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素和野黄芩苷等)均有显著的抗糖尿病作用.本文从调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、抗氧化、保护胰岛β细胞等方面对黄芩抗糖尿病的作用机制进行整理和总结,发现黄芩可通过影响肝脏中多种酶的活性、调节腺苷酸活化蛋白激酶和胰岛素相关信号通路、干预糖的吸收、调节脂代谢及肠道菌群和肠道代谢等,多层次、多角度地发挥调节糖脂代谢的作用.此外,黄芩还能改善糖尿病肝脏、骨骼肌和脂肪组织的胰岛素抵抗,并能调控糖尿病肝脏和胰腺组织中的氧化应激反应,以及从抗凋亡和抗炎角度保护胰岛β细胞.目前黄
瘀血发狂是中医对以发狂为主要表现的部分精神类疾病的独特认识,认为瘀血是这类疾病的主要病机之一.中国古代著名医家张仲景在其《伤寒杂病论》中对此有比较详细的描述,并提出了以抵挡汤、桃核承气汤为代表的治疗方剂.笔者查阅了近30年来相关文献,发现从瘀血论治发狂的相关报道较少,这当然与中医治疗在围手术期参与率低、经验不足有关系.笔者在血管外科工作时,有幸遇到两例手术后发狂患者,按瘀血发狂治疗而愈,现整理如下,以供同道在遇到类似病例时参考.