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【摘 要】 目的：探讨分析腹腔镜手术配合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症临床效果。方法：选取我院妇产科2012年6月至2014年12月间，收治的80例EM患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组均为40例，对照组患者实施腹腔镜手术治疗，观察组患者在此基础上，增加米非司酮口服治疗，持续6个月。结果：观察组患者临床治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（75.00%），1年受孕率（37.50%）明显高于对照组（17.50%），慢性盆腔痛、痛经、性交痛的评分及FSH、E2水平均明显低于对照组，LH水平明显高于对照组，复发率（7.50%）明显低于对照组（27.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术配合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症，提高临床治疗疗效与1年受孕率、降低患者疼痛、调节改善血清性激素水平、降低复发风险，值得应用与推广。
【关键词】 腹腔镜 米非司酮 子宫内膜异位症 疼痛 性激素水平
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院妇产科2012年6月至2014年12月间，收治的80例EM患者，所有患者均经病理检查确诊，且符合腹腔镜手术治疗的相关指征，并排除急慢性感染、恶性肿瘤、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍及性激素药物服用史，均在知情同意下参与本研究。随机将80例患者分为观察组与对照组，每组均为40例。观察组中，患者年龄24-42岁，平均（30.4±2.5）岁；病程1-5年，平均（3.2±1.3）年；BMI 18-31kg/m2，平均（24.6±2.7）kg/m2；合并不孕20例。对照组中，患者年龄23-41岁，平均（30.2±2.7）岁；病程1-6年，平均（3.1±1.4）年；BMI 18-32kg/m2，平均（24.5±2.6）kg/m2；合并不孕19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间均衡性良好。
1.2 研究方法
所有患者均实施腹腔镜手术治疗，即月经结束3-7d后，予以气管插管与全身麻醉，建立人工气腹，置入腹腔镜探查，确定盆腔内病灶的分布情况及其与周围脏器的粘连程度，在视野下切除异位病灶，并对盆腔粘连部位进行松解，以恢复其解剖结构，对于合并有输卵管积液、远端阻塞等合并不孕症患者实施输卵管造口术、通液术及形成术进行处理，手术结束后均采用0.9%氯化钠溶液反复冲洗，并涂抹透明质酸钠防止盆腔出现再粘连，并于3d内给予抗生素抗感染治疗。观察组患者在此基础上，于术后第3d开始增加米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H20000629）口服治疗，剂量为每次12.5mg，1d 1次，持续服用6个月。
1.3 评价方法
比较两组患者临床疗效、1年受孕率、疼痛情况（盆腔痛、痛经、性交痛）、血清性激素水平及复发情况之间的差异。临床疗效判断标准：①显效：月经异常、腰骶痛、痛经等症状基本消失，妇科与实验室各项检查均正常；②有效：月经异常、腰骶痛、痛经等症状均有所好转，妇科与实验室各项检查指标明显改善；③无效：患者症状与检查指标未见明显改善，甚至出现加重；临床治疗总有效=显效+有效[5]。疼痛程度均采用视觉模糊量表（VAS）进行评价。
1.4 统计方法
所有研究数据均采用Epitada 3.1录入后，采用SPSS17.0进行统计学分析， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较：研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（75.00%），1年受孕率（37.50%）明显高于对照组（17.50%），差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。
2.2 两组患者疼痛与血清性激素水平情况比较
研究结果显示，观察组患者慢性盆腔痛、痛经、性交痛的评分及FSH、E2水平均明显低于对照组，LH水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。
2.3 两组患者复发情况比较
研究结果显示，观察组患者复发率（7.50%）明显低于对照组（27.50%），差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。
3 讨论
子宫内膜异位症主要是指子宫内膜样组织细胞种植在子宫外其他非正常的位置而形成的妇科常见疾病，其发生机制与机体的遗传因素、免疫功能、环境因素有着十分密切的关系[6]。采用腹腔镜手术切除病灶是治疗EM的首选方案，具有病灶定位清晰、手术创伤小、术后恢复快等优势，但由于病灶具有种植、浸润、增生等特性，在手术及清除的过程中，容易发生破裂、转移、清除不彻底等而导致复发，影响临床疗效[7-8]。
参考文献
[1] 杨琴.米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其机制探讨[J].山东医药，2013，53（48）：52-53.
[2] 席凤.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药，2012，52（38）：73-75.
[3] 李雅男，王丹波，陈英汉等.不同类型子宫内膜异位症临床特点及意义分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（1）：34-36.
[4] 司守娜，柳书勤.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3805-3807.
【关键词】 腹腔镜 米非司酮 子宫内膜异位症 疼痛 性激素水平
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院妇产科2012年6月至2014年12月间，收治的80例EM患者，所有患者均经病理检查确诊，且符合腹腔镜手术治疗的相关指征，并排除急慢性感染、恶性肿瘤、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍及性激素药物服用史，均在知情同意下参与本研究。随机将80例患者分为观察组与对照组，每组均为40例。观察组中，患者年龄24-42岁，平均（30.4±2.5）岁；病程1-5年，平均（3.2±1.3）年；BMI 18-31kg/m2，平均（24.6±2.7）kg/m2；合并不孕20例。对照组中，患者年龄23-41岁，平均（30.2±2.7）岁；病程1-6年，平均（3.1±1.4）年；BMI 18-32kg/m2，平均（24.5±2.6）kg/m2；合并不孕19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间均衡性良好。
1.2 研究方法
所有患者均实施腹腔镜手术治疗，即月经结束3-7d后，予以气管插管与全身麻醉，建立人工气腹，置入腹腔镜探查，确定盆腔内病灶的分布情况及其与周围脏器的粘连程度，在视野下切除异位病灶，并对盆腔粘连部位进行松解，以恢复其解剖结构，对于合并有输卵管积液、远端阻塞等合并不孕症患者实施输卵管造口术、通液术及形成术进行处理，手术结束后均采用0.9%氯化钠溶液反复冲洗，并涂抹透明质酸钠防止盆腔出现再粘连，并于3d内给予抗生素抗感染治疗。观察组患者在此基础上，于术后第3d开始增加米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H20000629）口服治疗，剂量为每次12.5mg，1d 1次，持续服用6个月。
1.3 评价方法
比较两组患者临床疗效、1年受孕率、疼痛情况（盆腔痛、痛经、性交痛）、血清性激素水平及复发情况之间的差异。临床疗效判断标准：①显效：月经异常、腰骶痛、痛经等症状基本消失，妇科与实验室各项检查均正常；②有效：月经异常、腰骶痛、痛经等症状均有所好转，妇科与实验室各项检查指标明显改善；③无效：患者症状与检查指标未见明显改善，甚至出现加重；临床治疗总有效=显效+有效[5]。疼痛程度均采用视觉模糊量表（VAS）进行评价。
1.4 统计方法
所有研究数据均采用Epitada 3.1录入后，采用SPSS17.0进行统计学分析， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较：研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（75.00%），1年受孕率（37.50%）明显高于对照组（17.50%），差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。
2.2 两组患者疼痛与血清性激素水平情况比较
研究结果显示，观察组患者慢性盆腔痛、痛经、性交痛的评分及FSH、E2水平均明显低于对照组，LH水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。
2.3 两组患者复发情况比较
研究结果显示，观察组患者复发率（7.50%）明显低于对照组（27.50%），差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。
3 讨论
子宫内膜异位症主要是指子宫内膜样组织细胞种植在子宫外其他非正常的位置而形成的妇科常见疾病，其发生机制与机体的遗传因素、免疫功能、环境因素有着十分密切的关系[6]。采用腹腔镜手术切除病灶是治疗EM的首选方案，具有病灶定位清晰、手术创伤小、术后恢复快等优势，但由于病灶具有种植、浸润、增生等特性，在手术及清除的过程中，容易发生破裂、转移、清除不彻底等而导致复发，影响临床疗效[7-8]。
参考文献
[1] 杨琴.米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其机制探讨[J].山东医药，2013，53（48）：52-53.
[2] 席凤.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药，2012，52（38）：73-75.
[3] 李雅男，王丹波，陈英汉等.不同类型子宫内膜异位症临床特点及意义分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（1）：34-36.
[4] 司守娜，柳书勤.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3805-3807.