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目的
比较口服降糖药（OADs）血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用基础胰岛素治疗与增加降糖药物治疗的疗效和安全性。
方法回顾性分析2004年1月至2011年12月于天津医科大学代谢病医院门诊就诊、血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者746例，平均年龄69岁，糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%~11.0%，空腹血糖（FBG）>7.5 mmol/L，分为启动基础胰岛素治疗或增加OADs 2组，观察24周，比较2组血糖、OADs、体重变化和低血糖事件的发生率。组内治疗前后的比较用配对t检验；组间比较采用χ2检验。
结果286例患者纳入最终分析，启动基础胰岛素治疗组（A组，n= 176例），增加OADs组（B组，n=110例），A组FBG和HbA1c下降幅度明显大于B组（2.5 mmol/L比2.1 mmol/L，2.0％比1.7%，t=－5.86、－3.93，均P<0.01）；A组HbA1c达标率明显高于B组[78.4%（138/176）比54.5%（60/110），χ2=18.1，P<0.01]，A组低血糖发生率明显低于B组[31.8%（56/176）比51.8%（57/110），χ2=12.0，P<0.01]，2组体重变化差异无统计学意义。B组OADs剂量和种类明显高于A组。
结论OADs血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者尽早启动基础胰岛素治疗是控制血糖安全有效的治疗方案。