【摘 要】
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目的 探讨流感早期临床特征以及实验室检测在甲、乙型流感病毒感染患者中的临床价值.方法 选取2018-12/2019-02在四川大学华西医院就诊并进行流感病毒抗原检测的2950名患者,
【机 构】
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四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系,成都610041
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目的 探讨流感早期临床特征以及实验室检测在甲、乙型流感病毒感染患者中的临床价值.方法 选取2018-12/2019-02在四川大学华西医院就诊并进行流感病毒抗原检测的2950名患者,比较流感患者和非流感患者的性别构成比、年龄分布状态、临床症状和急诊首次实验室检验结果.采用SPSS 25.0和MedCalc软件进行统计分析,采用x2检验、Kruskal-Wallis H检验和多因素Logistic回归分析流感病毒感染相关因素,ROC曲线评价相关因素对流感病毒感染的诊断价值.结果 选取流感病毒抗原检测患者2950例,其中甲型流感949例,乙型流感285例.乙流阳性检出率在男性和年龄10岁以下较高,流感患者高热比例(88.2％)高于非流感(85.5％),且甲流患者发热比例(73.84％)高于乙流患者(66.2％).与非流感患者比较,流感患者出现腹泻的比例高,出现咳嗽、咳痰、畏寒的比例低.甲流患者与非流感患者比较,NEUT、LY更高,WBC计数、间接胆红素较低(P＜ 0.05).乙流患者与非流感患者比较,LY、球蛋白更高,APTT较低(P＜0.05).ROC曲线显示:年龄、WBC、NEUT、LY、间接胆红素、球蛋白对流感病毒感染都有一定的诊断效能,但都不理想,曲线下面积(AUC)在0.5～0.6,球蛋白诊断流感的AUC最大为0.554(95％ CI:0.521～ 0.587),其敏感度和特异度分别为59.47％和49.81％,最佳截断值是30.5.多因素Logistic回归显示:年龄(OR=0.817,95％ CI:0.713～0.936)、NEUT(OR=1.043,95％ CI:1.007 ～ 1.080)、球蛋白(OR=1.026,95％ CI:1.003 ～ 1.051)与是否感染流感病毒有关(P＜0.05).结论 高热、干咳、畏寒、腹泻等临床症状,以及WBC、NEUT、LY、间接胆红素、球蛋白等实验室检测指标与流感病毒感染密切相关,可能给甲型或乙型流感病毒感染的诊断提供新的线索.
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