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平常所说的哮喘通常是指支气管哮喘,是一种慢性气道疾病。造成哮喘发生的原因较多,除遗传因素外,有变应原因素,也就是生活中的尘螨、花粉、动物毛屑等,还有药物或者食物,比如一些费糖皮质激素抗炎药、鱼、虾、螃蟹等;此外还有促发因素,比如空气污染、吸烟、呼吸道感染、剧烈运动等。患者的症状表现因病情轻重程度而不同。轻度患者常常自觉症状较轻,没有明显的呼吸困难现象,一般活动不会受到影响;中度患者在疾病发作时常常会自觉呼吸困难;而重度患者存在明显的呼吸困难症状,一般用支气管扩张药不能消除,患者行动困难,若不及时采取有效急救措施则会有生命危险。
(一)与患者建立起良好关系
良好的医患关系能取得患者的信任与依从。医护人员要主动地与患者进行沟通,充分了解患者的需求,给予患者充分的呵护与体贴,让患者感受到被关爱和尊重,建立起良好的关系;结合患者的性格特征,采取不同的沟通方式,做到灵活应对、语言温柔、态度和蔼,动作要尽量轻。患者有疑问时,医护人员要主动、耐心地对其进行答疑、解释。医护人员要多鼓励患者,提高患者的治疗信心。
(二)定期跟踪随访
医护人员可建立微信或者QQ病友群,用于患者之间的交流,方便患者咨询相关健康问题,可定期在群内推送家庭护理相关的文章。医护人员还可通过电话随访,了解患者的病情康复情况和用药情况,对患者进行饮食指导、用药指导、日常保健指导并督促患者定期复检,同时可以了解患者的心理状况,及时给予心理疏导。
(三)知识科普
医护人员要做好知识科普,让患者了解通过长期规范的治疗能够有效控制哮喘病情。医护人员要让患者掌握一些哮喘发作常识,比如哮喘的诱发原因包括粉尘、纤维、花粉、尘螨、真菌、动物皮毛、烟草烟霧、有害气体或刺激性气体等;此外,气候变化也会导致呼吸道感染引起哮喘发作,比如冷空气、空气湿度的变化、气压的变化、运动过度、情绪变化等。医护人员可根据每一位患者的实际情况,帮助患者找出具体的诱发因素以及避免诱因的方法,比如减少变应原的吸入、避免剧烈运动等。
患者可通过医护人员的介绍,初步了解哮喘的本质以及发病机制,熟悉哮喘发作先兆表现以及相应的处理办法。比如,患者可了解风流速仪的测定和记录方法,并记录哮喘日记:取站立体位,深吸气,用唇齿将口含气包住,然后尽可能快地、有力地呼出一口气,风流速仪的游标即被吹动,游标最终停止的刻度就是此时风流速值。患者每日进行该项检测两次,分别在早晨起床以及10~12小时后。要掌握观察风流速值来判断自我病情。绿区表示患者的哮喘病情控制满意,很少出现症状,患者的活动以及睡眠不受影响;该值占正常预计值的80%~100%,并且日间变异率不足20%;黄区是警告区,表示患者存在哮喘症状,测定的值占预测值的60%~80%,日间变异率在20%~30%,可能提示的是哮喘急性发作,要进行短暂的增加药物治疗,吸入短效β2受体激动剂、糖皮质激素及长效B受体混合制剂等,或者提示哮喘加重、药量不足或药物耐受性;红区则表示患者在休息时也存在哮喘的症状,活动严重受到限制,所测得值低于预计值的60%,如果用药治疗后,该值仍然保持在60%以下,患者需要及时入院就诊。
患者要学会哮喘发作时简单的紧急自我处理办法:取坐位或半卧位休息或抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾;迅速取出家用吸氧瓶,以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩吸入;沙丁胺醇或沙丁胺醇气雾吸入,按压1~2喷,每天不超过6~8喷;室内通风,保持空气新鲜;避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。
虽然吸入剂使用操作较简单,但每种吸入剂装置都具有各自的使用要点和注意事项,使用的准确性与疗效存在很大相关性。因此,患者需要具有一定的自身认知能力,熟练掌握该技能,了解常用治疗哮喘药物的作用特点、正确用法,并了解各种药物的不良反应及如何减少、避免这些不良反应。
目前重症哮喘患者还无法根治,治疗的目的是控制患者病情发展,避免患者病情累及其他组织或者器官,以此来促进重症哮喘患者的健康水平。患者症状的控制依赖于长期的病情管理,而护理是病情管理中的重要组成部分。医护人员需首先与患者建立起良好的关系,取得患者的信任与配合,然后定期跟踪随访,要向患者科普相关知识,包括哮喘通过哪些检查方式诊断、如何预防和治疗以及在生活中避免病情发作的注意事项。医护人员对重症哮喘患者进行有效护理,能够促进患者积极配合治疗,形成良好的生活行为习惯,减少其疾病发作,提升其生活质量。
重症哮喘患者的护理措施
(一)与患者建立起良好关系
良好的医患关系能取得患者的信任与依从。医护人员要主动地与患者进行沟通,充分了解患者的需求,给予患者充分的呵护与体贴,让患者感受到被关爱和尊重,建立起良好的关系;结合患者的性格特征,采取不同的沟通方式,做到灵活应对、语言温柔、态度和蔼,动作要尽量轻。患者有疑问时,医护人员要主动、耐心地对其进行答疑、解释。医护人员要多鼓励患者,提高患者的治疗信心。
(二)定期跟踪随访
医护人员可建立微信或者QQ病友群,用于患者之间的交流,方便患者咨询相关健康问题,可定期在群内推送家庭护理相关的文章。医护人员还可通过电话随访,了解患者的病情康复情况和用药情况,对患者进行饮食指导、用药指导、日常保健指导并督促患者定期复检,同时可以了解患者的心理状况,及时给予心理疏导。
(三)知识科普
医护人员要做好知识科普,让患者了解通过长期规范的治疗能够有效控制哮喘病情。医护人员要让患者掌握一些哮喘发作常识,比如哮喘的诱发原因包括粉尘、纤维、花粉、尘螨、真菌、动物皮毛、烟草烟霧、有害气体或刺激性气体等;此外,气候变化也会导致呼吸道感染引起哮喘发作,比如冷空气、空气湿度的变化、气压的变化、运动过度、情绪变化等。医护人员可根据每一位患者的实际情况,帮助患者找出具体的诱发因素以及避免诱因的方法,比如减少变应原的吸入、避免剧烈运动等。
患者可通过医护人员的介绍,初步了解哮喘的本质以及发病机制,熟悉哮喘发作先兆表现以及相应的处理办法。比如,患者可了解风流速仪的测定和记录方法,并记录哮喘日记:取站立体位,深吸气,用唇齿将口含气包住,然后尽可能快地、有力地呼出一口气,风流速仪的游标即被吹动,游标最终停止的刻度就是此时风流速值。患者每日进行该项检测两次,分别在早晨起床以及10~12小时后。要掌握观察风流速值来判断自我病情。绿区表示患者的哮喘病情控制满意,很少出现症状,患者的活动以及睡眠不受影响;该值占正常预计值的80%~100%,并且日间变异率不足20%;黄区是警告区,表示患者存在哮喘症状,测定的值占预测值的60%~80%,日间变异率在20%~30%,可能提示的是哮喘急性发作,要进行短暂的增加药物治疗,吸入短效β2受体激动剂、糖皮质激素及长效B受体混合制剂等,或者提示哮喘加重、药量不足或药物耐受性;红区则表示患者在休息时也存在哮喘的症状,活动严重受到限制,所测得值低于预计值的60%,如果用药治疗后,该值仍然保持在60%以下,患者需要及时入院就诊。
紧急自我处理办法
患者要学会哮喘发作时简单的紧急自我处理办法:取坐位或半卧位休息或抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾;迅速取出家用吸氧瓶,以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩吸入;沙丁胺醇或沙丁胺醇气雾吸入,按压1~2喷,每天不超过6~8喷;室内通风,保持空气新鲜;避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。
虽然吸入剂使用操作较简单,但每种吸入剂装置都具有各自的使用要点和注意事项,使用的准确性与疗效存在很大相关性。因此,患者需要具有一定的自身认知能力,熟练掌握该技能,了解常用治疗哮喘药物的作用特点、正确用法,并了解各种药物的不良反应及如何减少、避免这些不良反应。
目前重症哮喘患者还无法根治,治疗的目的是控制患者病情发展,避免患者病情累及其他组织或者器官,以此来促进重症哮喘患者的健康水平。患者症状的控制依赖于长期的病情管理,而护理是病情管理中的重要组成部分。医护人员需首先与患者建立起良好的关系,取得患者的信任与配合,然后定期跟踪随访,要向患者科普相关知识,包括哮喘通过哪些检查方式诊断、如何预防和治疗以及在生活中避免病情发作的注意事项。医护人员对重症哮喘患者进行有效护理,能够促进患者积极配合治疗,形成良好的生活行为习惯,减少其疾病发作,提升其生活质量。