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[摘要]目的：分析对老年急性體系白血病患者应用WT1基因多态性治疗效果。方法：选老年急性體系白血病患者60例，随机分两组，30名对照组常规化疗，观察组WT1基因多态性治疗，观察疗效。结果：观察组疾病复发率显著低于对照组，满意度显著高于对照组，P<0.05。结论：WT1基因多态性不仅可以作为疾病治疗的重要指标而且对于患者的预后具有重要意义。
[关键词]WT1基因;多态性;體系白血病
[中图分类号]R733.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0016-02
急性髓系白血病（AML）是白血病分型中一种，其发病根本是由于患者骨髓中體系定向造血干细胞发生变异，正常造血功能被抑制，因此外周血中白细胞、红细胞以及血小板减少，导致机体出现感染、出血以及贫血等一系列临床症状。其中AML起病急骤，据相关研究表明该疾病发病多以老年患者为主，发病后危及机体多器官组织且预后与患者自身条件以及治疗方式等密切相关。因此老年急性體系白血病的治疗方案及其有效性极为重要，而常规化疗难以满足老年患者机体的治疗需求，现将WT1基因多态性治疗方案应用于观察组老年AML患者治疗中，对比对照组患者分析其接受治疗后的效果及预后影响，具体分析报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料本次试验随机选取2018年5月至2019年5月期间于我院血液科住院治疗的60例老年急性體系白血病患者。隨机分组为观察组与对照组各30例。在对照组患者中，男性18例，女性12例，年龄为62～79（73.1±2.4）岁;病程持续时间为2-30天，平均（15.7±3.9）天;观察组患者中，男性16例，女性14例，年龄为68-80（75.3±1.1）岁;病程持续时间为4-23天，平均（14.9±2.6）天。对比一般资料数据间差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本次实验纳入标准：①符合国际AML诊断标准的患者;②了解并接受实验条例并签署知情同意书患者。
1.2方法对于参与本次实验研究对照组患者应用常规化疗方案进行治疗。而对于观察组患者则在患者入院后采集患者外周血液或骨髓样本后，根据试剂盒说明书提取患者DNA样品，如不立即进行操作应置于-80℃冰箱中保存。取得样品后应用酶切法对WT1基因进行分型。实验过程中应确保样本的可用性，避免样本被污染从而影响实验结果准确性。化疗前采集患者骨髓样本，按试剂说明书用Trizol法提取样品中WT1基因mRNA，正常患者WT1基因mRNA作为内参，应用罗氏实时荧光定量PCR仪进行检测分析。根据患者WT1基因多态性给予患者3天柔红霉素联合阿糖胞苷7天进行化疗，给药2个疗程后如患者预后或分子实验结果良好则可调整阿糖胞苷给药剂量进行巩固治疗，共给予6疗程进行治疗。
1.3统计学方法本次试验所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，检验方法选用t检验，计数资料In（%）]表示，采用x2检验。差异显著有统计学意义的标准为P<0.05。
1.4观察指标两组患者应用不同治疗方案后对比观察患者治疗效果以及病情改善情况，监测患者白细胞、血小板以及红细胞水平变化。除此之外，统计分析患者荧光定量比较结果，观察WT1基因水平变化情况。在患者恢复出院后坚持对患者进行随访，记录患者病情复发情况并进行比较分析。科室内根据患者满意度评分相关指标自制满意度评价量表包括护理操作、护理工作人员以及健康宣教等工作的评价，发放患者满意度量表进行调查统计，满易评分为10分，8～10分为非常满意，5-7分为满意，而低于5分则为不满意。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较分析经过对比两组患者接受不同方案治疗后效果，我们发现观察组患者骨髓抑制情况较对照组明显改善，患者临床症状有所恢复，治疗效果显著，具有统计学意义（P<005）。具体见下表1：
2.2两组患者预后复发情况及其生存率比较分析经过两组患者情况对比分析后发现，观察组患者疾病复发概率大大降低，且患者生存率明显增加，具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2：
2.3两组患者对于科內治疗满意度调查比较分析调查收集两组患者对于住院期间医护工作满意度情况，量表统计后发现，观察组患者相比于对照组患者对于医护工作的满意度明显增加，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表3：
3讨论
急性體系白血病是骨髓的恶性克隆性疾病，其发病因素以及机制至今尚未完全阐明，是多种因素共同导致的结果包括先天性基因异常、基因多态性以及后天感染、理化等因素。因此，目前临床治疗多以常规白血病化疗方案为主。据相关研究表明，急性體系白血病的发生发展与细胞遗传学以及分子生物学密切相关，大约一半患者伴有遗传学数量上以及结构上异常改变，对于疾病的形成具有重要作用，同时也影响着患者的预后以及疾病复发概率。目前已有文献报道WT1基因作为一种新型分析遗传学指标与血液系统存在密切关联，同时还被报道与急性體系白血病的发病风险、治疗以及预后均密切相关。因此，现对老年急性體系白血病患者检测WT1基因多态性从而根据患者情况给予合适治疗方案，观察其临床应用效果以及对于患者预后情况的作用。
本次实验研究显示，观察组患者接受WTl基因多态性治疗后较对照组患者治疗效果明显提高，患者病情恢复加快且两组患者预后疾病复发情况比较分析对比后发现，观察组患者预后复发概率明显降低，无复发生存期明显增加，具有统计学意义。而且，就患者满意度调查研究显示，观察组患者满意度较对照组明显增加。由此可见，对于老年急性體系白血病患者应用WTl基因多态性进行治疗效果显著且对于疾病的良好预后具有重要作用。
综上所述，对于临床血液科老年急性髓系白血病患者来说，常规药物化疗方案的治疗效果并不明显，老年患者由于其自身年龄、身体素质以及其耐受能力等因素对于常规化疗耐受程度较差，WTl基因多态性治疗根据患者基因表达情况调整药物的应用，有效提高患者治疗效果，提高患者预后。因此，在我院血液科老年急性髓性白血病患者的治疗中应根据患者病情状况，给予患者WT1基因多态性治疗，为患者而提供高效优质治疗。
[关键词]WT1基因;多态性;體系白血病
[中图分类号]R733.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0016-02
急性髓系白血病（AML）是白血病分型中一种，其发病根本是由于患者骨髓中體系定向造血干细胞发生变异，正常造血功能被抑制，因此外周血中白细胞、红细胞以及血小板减少，导致机体出现感染、出血以及贫血等一系列临床症状。其中AML起病急骤，据相关研究表明该疾病发病多以老年患者为主，发病后危及机体多器官组织且预后与患者自身条件以及治疗方式等密切相关。因此老年急性體系白血病的治疗方案及其有效性极为重要，而常规化疗难以满足老年患者机体的治疗需求，现将WT1基因多态性治疗方案应用于观察组老年AML患者治疗中，对比对照组患者分析其接受治疗后的效果及预后影响，具体分析报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料本次试验随机选取2018年5月至2019年5月期间于我院血液科住院治疗的60例老年急性體系白血病患者。隨机分组为观察组与对照组各30例。在对照组患者中，男性18例，女性12例，年龄为62～79（73.1±2.4）岁;病程持续时间为2-30天，平均（15.7±3.9）天;观察组患者中，男性16例，女性14例，年龄为68-80（75.3±1.1）岁;病程持续时间为4-23天，平均（14.9±2.6）天。对比一般资料数据间差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本次实验纳入标准：①符合国际AML诊断标准的患者;②了解并接受实验条例并签署知情同意书患者。
1.2方法对于参与本次实验研究对照组患者应用常规化疗方案进行治疗。而对于观察组患者则在患者入院后采集患者外周血液或骨髓样本后，根据试剂盒说明书提取患者DNA样品，如不立即进行操作应置于-80℃冰箱中保存。取得样品后应用酶切法对WT1基因进行分型。实验过程中应确保样本的可用性，避免样本被污染从而影响实验结果准确性。化疗前采集患者骨髓样本，按试剂说明书用Trizol法提取样品中WT1基因mRNA，正常患者WT1基因mRNA作为内参，应用罗氏实时荧光定量PCR仪进行检测分析。根据患者WT1基因多态性给予患者3天柔红霉素联合阿糖胞苷7天进行化疗，给药2个疗程后如患者预后或分子实验结果良好则可调整阿糖胞苷给药剂量进行巩固治疗，共给予6疗程进行治疗。
1.3统计学方法本次试验所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，检验方法选用t检验，计数资料In（%）]表示，采用x2检验。差异显著有统计学意义的标准为P<0.05。
1.4观察指标两组患者应用不同治疗方案后对比观察患者治疗效果以及病情改善情况，监测患者白细胞、血小板以及红细胞水平变化。除此之外，统计分析患者荧光定量比较结果，观察WT1基因水平变化情况。在患者恢复出院后坚持对患者进行随访，记录患者病情复发情况并进行比较分析。科室内根据患者满意度评分相关指标自制满意度评价量表包括护理操作、护理工作人员以及健康宣教等工作的评价，发放患者满意度量表进行调查统计，满易评分为10分，8～10分为非常满意，5-7分为满意，而低于5分则为不满意。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较分析经过对比两组患者接受不同方案治疗后效果，我们发现观察组患者骨髓抑制情况较对照组明显改善，患者临床症状有所恢复，治疗效果显著，具有统计学意义（P<005）。具体见下表1：
2.2两组患者预后复发情况及其生存率比较分析经过两组患者情况对比分析后发现，观察组患者疾病复发概率大大降低，且患者生存率明显增加，具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2：
2.3两组患者对于科內治疗满意度调查比较分析调查收集两组患者对于住院期间医护工作满意度情况，量表统计后发现，观察组患者相比于对照组患者对于医护工作的满意度明显增加，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表3：
3讨论
急性體系白血病是骨髓的恶性克隆性疾病，其发病因素以及机制至今尚未完全阐明，是多种因素共同导致的结果包括先天性基因异常、基因多态性以及后天感染、理化等因素。因此，目前临床治疗多以常规白血病化疗方案为主。据相关研究表明，急性體系白血病的发生发展与细胞遗传学以及分子生物学密切相关，大约一半患者伴有遗传学数量上以及结构上异常改变，对于疾病的形成具有重要作用，同时也影响着患者的预后以及疾病复发概率。目前已有文献报道WT1基因作为一种新型分析遗传学指标与血液系统存在密切关联，同时还被报道与急性體系白血病的发病风险、治疗以及预后均密切相关。因此，现对老年急性體系白血病患者检测WT1基因多态性从而根据患者情况给予合适治疗方案，观察其临床应用效果以及对于患者预后情况的作用。
本次实验研究显示，观察组患者接受WTl基因多态性治疗后较对照组患者治疗效果明显提高，患者病情恢复加快且两组患者预后疾病复发情况比较分析对比后发现，观察组患者预后复发概率明显降低，无复发生存期明显增加，具有统计学意义。而且，就患者满意度调查研究显示，观察组患者满意度较对照组明显增加。由此可见，对于老年急性體系白血病患者应用WTl基因多态性进行治疗效果显著且对于疾病的良好预后具有重要作用。
综上所述，对于临床血液科老年急性髓系白血病患者来说，常规药物化疗方案的治疗效果并不明显，老年患者由于其自身年龄、身体素质以及其耐受能力等因素对于常规化疗耐受程度较差，WTl基因多态性治疗根据患者基因表达情况调整药物的应用，有效提高患者治疗效果，提高患者预后。因此，在我院血液科老年急性髓性白血病患者的治疗中应根据患者病情状况，给予患者WT1基因多态性治疗，为患者而提供高效优质治疗。