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[摘要]目的:探讨对疝气手术患儿予以七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉后,其血流动力学的变化情况。方法:纳入时间为2018年1月到2019年2月,纳入80例来我院就诊的疝气手术患儿,依照随机数字表法分组,每组各40例。将采取异丙酚静脉麻醉的患儿作为参照组,将采取七氟醚吸入麻醉的患儿作为实验组。检验两组疝气患儿的血氧饱和度、苏醒时间、心率、舒张压、收缩压、肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平等。结果:相比于参照组疝气患儿,实验组疝气患儿的肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较低,组间数据对比呈现为P<0.05;术前两组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压经对比无明显差异性,证实统计学意义不存在(p>0.05),术后实验组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压相比于参照组较低,组间对比差异显著,证实统计学意义存在(p<0.05);与参照组相比较,实验组疝气患儿的苏醒时间较短,血氧饱和度较高,组间数据对比差异性显著(p<0.05)。结论:对疝气患者行手术治疗,使用七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉效果均较优,但行七氟醚吸入麻醉的效果较优,其具有无创性,患儿的各项指标均处于正常范围,临床上可广泛推荐。
[关键词]七氟醚吸入麻醉,异丙酚静脉麻醉,小儿,疝气,血流动力学
[中图分类号]R726.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)20-0090-02
在小儿外科疾病中小儿疝气发生率较高,主要包含腹股沟斜疝、腹股沟直疝等。有关研究显示,手术治疗为小儿疝气最主要、有效的治疗方法。对于小儿特殊体质,需在术中选自适宜的手术方法,其具有重要意义。现对小儿疝气治疗中使用七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉麻醉,均有明显效果。研究其对血流动力学的影响情况。
1基线资料与方法
1.1基线资料纳入时间为2018年1月到2019年2月,纳入80例来我院就诊的疝气手术患儿,依照随机数字表法分组,每组各40例。实验组:男患儿有35例,女患儿有5例,年龄选自3岁至13岁之间,年龄均值为(8.24±2.15)岁;参照组:男患兒有32例,女患儿有8例,年龄选自2岁至13岁之间,年龄均值为(8.12±2.24)岁;使用统计学软件对以上数据进行检验分析,组间差异性不明显,统计学意义不存在(p>0.05)。
1.2方法在术前对患儿的外周静脉通路进行构建,对参照组每次取0.02mg/kg盐酸戊乙奎醚(生产厂家:程度力思特制药股份有限公司,批准文号:国药准字H20020606)对患儿进行静脉注射,并取2mg/kg氯胺酮(生产厂家:浙江九阳药业有限公司,批准文号:H20023609)对患者进行静脉注射,并对患儿的心率、压力等进行观察,两组患儿均氧流量是2L/min,胶带将面罩固定。对实验组:取浓度为3-5%的七氟醚(批准文号:国药准字H12073031)对患儿进行持续净化泵注。参照组取2.5-12.0mg/kg·h异丙酚对患儿进行重修泵注治疗,对患儿的呼吸道造成影响,并保证呼吸道处于通常情况,使患儿机体中SPO2含量在95%之上,并对患者予以辅助呼吸,根据患儿体征调整七氟醚、异丙酚的使用量。在患儿切片前,需取0.5~1.0mg/kg氯胺酮对患儿进行注射治疗,当患儿无意识、肢体活动时,实施手术治疗。术后停止使用七氟醚、异丙酚,并将吸氧方式予以改变,转换为鼻导管吸氧。
1.3判定指标检验两组疝气患儿的血氧饱和度、苏醒时间、心率、舒张压、收缩压、肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平等。
1.4统计学分析分析以上本组数据,使用SPSS 19.0软件进行检验,根据t检验方法对以上以(x±s)形式表示的计量资料进行检验,根据卡方检验方法对以上以(%)率形式表示的计数资料进行检验,检验结果存在明显差异性,证实统计学有意义(P<0.05)。
2结果
2.1检验两组疝气患儿的血氧饱和度、苏醒时间
与参照组相比较,实验组疝气患儿的苏醒时间较短,血氧饱和度较高,组间数据对比差异性显著(p<0.05)。见表1。
2.2检验两组疝气患儿的肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平相比于参照组疝气患儿,实验组疝气患儿的肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较低,组间数据对比呈现为P<0.05;见表2。
2.3检验两组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压术前两组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压经对比无明显差异性,证实统计学意义不存在(p>0.05),术后实验组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压相比于参照组较低,组间对比差异显著,证实统计学意义存在(P<0.05),见表3、表4。
3讨论
在外科疾病中小儿疝气十分常见,其一般因小儿腹壁肌肉力量缺失造成。当小儿咳嗽、哭闹、用力排便时,小儿的腹腔中压力会增加,进而发生小儿疝气。有关研究表明,腹股沟斜疝发生率最高,主要因小儿腹股沟内侧有复性肿物,当其肿物逐渐变大时,使小儿在用力排便、咳嗽、剧烈运动时,肿物明显缩小、消失,用手将肿物按压消除。患儿发生腹股沟可复性肿物,肿物可能进入阴囊,其主要表现为阴囊一侧变大,因此需将睾丸鞘膜与肿物分开,临床一般采取手术摘除治疗,因小儿耐受度较低,手术麻醉效果十分重要。
临床一般使用七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉,异丙酚静脉麻醉具有起效快、诱导迅速的特点,可使患儿的血氧饱和度变低,延长苏醒时间。因异丙酚注射速度加快,极易使患者出现呼吸暂停症状。七氟醚属于无色、香味、无刺激性液体,其不易溶于水,具有挥发性,其麻醉和镇痛效果均较优。在小儿疝气手术中应用,其安全性较高,对小儿的呼吸道刺激较小,可在短时间内实现麻醉效果。七氟醚可使小儿血流动力学处于稳定状态,在小儿处于深度麻醉时,方便手术进行,小儿体征处于平稳状态。
本次研究显示实验组疝气患儿在术中和术后的各项检测指标均显著低于参照组,且实验组疝气患儿的苏醒时间较短,血氧饱和度较高,由此可见在小儿疝气手术中使用七氟醚吸人麻醉的效果优于异丙酚静脉麻醉,其起效时间较快,不具有创伤性,安全性较高。
[关键词]七氟醚吸入麻醉,异丙酚静脉麻醉,小儿,疝气,血流动力学
[中图分类号]R726.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)20-0090-02
在小儿外科疾病中小儿疝气发生率较高,主要包含腹股沟斜疝、腹股沟直疝等。有关研究显示,手术治疗为小儿疝气最主要、有效的治疗方法。对于小儿特殊体质,需在术中选自适宜的手术方法,其具有重要意义。现对小儿疝气治疗中使用七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉麻醉,均有明显效果。研究其对血流动力学的影响情况。
1基线资料与方法
1.1基线资料纳入时间为2018年1月到2019年2月,纳入80例来我院就诊的疝气手术患儿,依照随机数字表法分组,每组各40例。实验组:男患儿有35例,女患儿有5例,年龄选自3岁至13岁之间,年龄均值为(8.24±2.15)岁;参照组:男患兒有32例,女患儿有8例,年龄选自2岁至13岁之间,年龄均值为(8.12±2.24)岁;使用统计学软件对以上数据进行检验分析,组间差异性不明显,统计学意义不存在(p>0.05)。
1.2方法在术前对患儿的外周静脉通路进行构建,对参照组每次取0.02mg/kg盐酸戊乙奎醚(生产厂家:程度力思特制药股份有限公司,批准文号:国药准字H20020606)对患儿进行静脉注射,并取2mg/kg氯胺酮(生产厂家:浙江九阳药业有限公司,批准文号:H20023609)对患者进行静脉注射,并对患儿的心率、压力等进行观察,两组患儿均氧流量是2L/min,胶带将面罩固定。对实验组:取浓度为3-5%的七氟醚(批准文号:国药准字H12073031)对患儿进行持续净化泵注。参照组取2.5-12.0mg/kg·h异丙酚对患儿进行重修泵注治疗,对患儿的呼吸道造成影响,并保证呼吸道处于通常情况,使患儿机体中SPO2含量在95%之上,并对患者予以辅助呼吸,根据患儿体征调整七氟醚、异丙酚的使用量。在患儿切片前,需取0.5~1.0mg/kg氯胺酮对患儿进行注射治疗,当患儿无意识、肢体活动时,实施手术治疗。术后停止使用七氟醚、异丙酚,并将吸氧方式予以改变,转换为鼻导管吸氧。
1.3判定指标检验两组疝气患儿的血氧饱和度、苏醒时间、心率、舒张压、收缩压、肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平等。
1.4统计学分析分析以上本组数据,使用SPSS 19.0软件进行检验,根据t检验方法对以上以(x±s)形式表示的计量资料进行检验,根据卡方检验方法对以上以(%)率形式表示的计数资料进行检验,检验结果存在明显差异性,证实统计学有意义(P<0.05)。
2结果
2.1检验两组疝气患儿的血氧饱和度、苏醒时间
与参照组相比较,实验组疝气患儿的苏醒时间较短,血氧饱和度较高,组间数据对比差异性显著(p<0.05)。见表1。
2.2检验两组疝气患儿的肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平相比于参照组疝气患儿,实验组疝气患儿的肾素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较低,组间数据对比呈现为P<0.05;见表2。
2.3检验两组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压术前两组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压经对比无明显差异性,证实统计学意义不存在(p>0.05),术后实验组疝气患儿的心率、舒张压、收缩压相比于参照组较低,组间对比差异显著,证实统计学意义存在(P<0.05),见表3、表4。
3讨论
在外科疾病中小儿疝气十分常见,其一般因小儿腹壁肌肉力量缺失造成。当小儿咳嗽、哭闹、用力排便时,小儿的腹腔中压力会增加,进而发生小儿疝气。有关研究表明,腹股沟斜疝发生率最高,主要因小儿腹股沟内侧有复性肿物,当其肿物逐渐变大时,使小儿在用力排便、咳嗽、剧烈运动时,肿物明显缩小、消失,用手将肿物按压消除。患儿发生腹股沟可复性肿物,肿物可能进入阴囊,其主要表现为阴囊一侧变大,因此需将睾丸鞘膜与肿物分开,临床一般采取手术摘除治疗,因小儿耐受度较低,手术麻醉效果十分重要。
临床一般使用七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉,异丙酚静脉麻醉具有起效快、诱导迅速的特点,可使患儿的血氧饱和度变低,延长苏醒时间。因异丙酚注射速度加快,极易使患者出现呼吸暂停症状。七氟醚属于无色、香味、无刺激性液体,其不易溶于水,具有挥发性,其麻醉和镇痛效果均较优。在小儿疝气手术中应用,其安全性较高,对小儿的呼吸道刺激较小,可在短时间内实现麻醉效果。七氟醚可使小儿血流动力学处于稳定状态,在小儿处于深度麻醉时,方便手术进行,小儿体征处于平稳状态。
本次研究显示实验组疝气患儿在术中和术后的各项检测指标均显著低于参照组,且实验组疝气患儿的苏醒时间较短,血氧饱和度较高,由此可见在小儿疝气手术中使用七氟醚吸人麻醉的效果优于异丙酚静脉麻醉,其起效时间较快,不具有创伤性,安全性较高。