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目的：对文献报道的临床鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）发生的神经系统不良反应进行归纳、分析，供临床用药参考。方法：通过检索Medline、Reaction和中国期刊全文数据库中相关的病例报道，对MTX鞘内注射引起患者不良反应、产生不良反应的机制进行分析。结果：鞘内注射MTX后，容易发生神经系统的不良反应，多数不良反应为一过性的或者可逆的不良反应，少数患者出现不可逆的严重不良反应。其不良反应发生的机制：与药动学个体差异有关，与制剂中所含的防腐剂有关，与药物对中枢神经直接毒性作用以及临床应用中的因素有关。临床用药注