【摘 要】
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目的 探讨在丽江地区使用脉搏血氧饱和度(Sp02)对急性呼吸衰竭(ARDS)患者病情评估的可行性.方法 选择2020年8月至12月丽江市人民医院急诊科就诊的ARDS患者作为研究对象.按病情严重程度将患者分为轻度ARDS组[200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)≤氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)≤300 mmHg]和中重度ARDS组(P/F≤200 mmHg).记录患者的一般情况、临床诊断、动脉血气分析结果,比较不同病情严重程度两组ARDS患者上述指标的差异.采用Spearman相关性分
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院重症医学科,云南昆明650032;丽江市人民医院急救医学部,云南丽江674100
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目的 探讨在丽江地区使用脉搏血氧饱和度(Sp02)对急性呼吸衰竭(ARDS)患者病情评估的可行性.方法 选择2020年8月至12月丽江市人民医院急诊科就诊的ARDS患者作为研究对象.按病情严重程度将患者分为轻度ARDS组[200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)≤氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)≤300 mmHg]和中重度ARDS组(P/F≤200 mmHg).记录患者的一般情况、临床诊断、动脉血气分析结果,比较不同病情严重程度两组ARDS患者上述指标的差异.采用Spearman相关性分析法分析SpO2与动脉血氧饱和度(SaO2)的相关性.将SpO2带入Ellis方程式和Rice方程式中,计算出推导的P/F,分析推导的P/F与动脉血气分析中测量的实测P/F的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算SpO2/吸入氧浓度(SpO2/FiO2,S/F)替代P/F评估ARDS患者氧合的敏感度和特异度;评价SpO2对丽江地区ARDS患者病情评估的可行性.结果 与轻度ARDS组比较,中重度ARDS组动脉血氧分压(PaO2)、SaO2及血红蛋白(Hb)均明显降低[PaO2 (mmHg):50.5 (39.3,56.5)比60.0(55.0,67.5),SaO2:0.86(0.73,0.91)比0.93 (0.90,0.96),Hb (g/L:142±27比156±24,均P＜0.05].相关性分析显示,高海拔地区ARDS患者的SpO2与SaO2呈显著正相关(R=0.650,P=0.000);用Rice公式推导出的P/F与动脉血气分析得出的P/F呈显著正相关(R=0.802,P=0.000);轻度ARDS组和中重度ARDS组推导出的P/F与实测P/F均呈显著正相关(R值分别为0.562和0.647,均P=0.000).用Ellis公式推导出的P/F与动脉血气分析得出的P/F呈显著正相关(R-0.822,P=0.000);轻度ARDS组和中重度ARDS组推导出的P/F与实测P/F均呈正相关(R值分别为0.556和0.589,P值分别为0.000和0.010).ARDS患者S/F与P/F呈显著正相关(R=0.828,P=0.000),回归方程为S/F=1.33 P/F+52.41.ROC曲线分析显示:S/F对轻度和中重度ARDS患者均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)和95％可信区间(95％CI)为0.903(0.829～0.977)、0.936(0.870～ 1.000),均P=0.000;当截断值为452 mmHg时,S/F预测轻度ARDS的敏感度为100％,特异度为80.9％;当截断值为319 mmHg时,S/F预测中重度ARDS的敏感度为95.1％,特异度为86.2％.结论 在高海拔地区,ARDS患者的SpO2和SaO2具有相关性;使用SpO2推导的P/F与实测P/F在ARDS患者中具有明显相关性,尤其是中重度ARDS患者;SpO2可用于对高海拔地区ARDS患者病情严重程度的评估.
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