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摘要目的：探讨糖尿病足的防治措施和临床护理方法，提高糖尿病足的治疗效果。方法：对22例糖尿病足患者采用综合治疗，局部给予清创处理并给予庆大霉素、普通胰岛素、654-2、氧气及促进伤口愈合的表皮生长因子贴膜等的换药护理方法和预防措施。结果：22例糖尿病足患者中，21例病愈出院，1例因应发生糖尿病足的干性坏疽无法治疗而进行外科截肢。结论：对糖尿病足患者采取积极的预防措施，全面的综合治疗，局部创面的处理换药治疗后疗效满意，达到了治疗效果。
关键词糖尿病足预防护理
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.31.300
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病致残致死的主要因素之一。近年来，糖尿病足的患者数呈上升趋势，甚至已达糖尿病患者人数的46%。加上此病给患者及家庭造成沉重的经济负担和精神上的损伤，因此，加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。2008～2011年收治糖尿病患者22例，现将防治措施与护理体会总结如下。
资料与方法
本组22例糖尿病足患者均为2型糖尿病，其中男17例，女5例，年龄45～85岁，平均60岁，糖尿病病程5～30年，符合糖尿病WHO（1995）的诊断标准。22例患者中均有程度不一的糖尿病周围神经病变和下肢供血不足的症状如肢体麻木、疼痛、跛行、袜套状的感觉障碍、蚁爬感、双足冰凉、足部动脉搏动减弱等。溃疡发生部位：足趾5例，足跟6例，足背5例、足底4例、踝部2例、其中烫伤3例、干性坏疽1例。溃疡面积0.5cm×0.5cm～6cm×6cm，22例糖尿病足患者均采用全身综合治疗和足部清创换药处理。
糖尿病足的预防：⑴健康教育：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，医护人员应加强对糖尿病足患者的健康教育，更重要的是提高患者的自身的防御能力，增强患者的自身的保护意识，做到早发现、早诊断、早治疗。糖尿病足的潜在危险因素有：高血糖、高血压、高血脂，脚部外伤、脚部护理不当、长期吸烟酗酒、再加上糖尿病的周围神经病变、下肢供血不足、感染、糖尿病的知识缺乏等。这些危险因素都是医护人员对糖尿病足患者健康教育的重点内容，在平时的健康教育中，医护人员让患者及家属要学会辩别控制糖尿病足引发的高危因素，学会基本的预防措施。⑵加强足部预防：糖尿病患者应特别加强足部的护理应做到以下几点：①养成每天洗脚的良好习惯，水温<37℃，洗脚前先用手试水温，避免温度太高烫伤足部，洗后尽量用浅色的软毛巾擦拭，脚部受伤后很容易看到，脚趾间尽量保持干燥。②定期仔细检查双脚，是否有碰伤的小伤口，鸡眼，水泡或脚癣，脚面皮肤的温度，脚面动脉搏动的情况是否正常。③修剪指甲时前端注意剪平，勿将指甲两角剪去，以防形成甲沟炎。④选择宽松舒适的鞋袜，袜子应是全棉透气，不应穿丝袜，鞋应是宽松舒适的运动鞋，不应穿高跟鞋和尖头皮鞋，每天穿鞋前检查自己的鞋内是否有异物，如：石子等其他异物，不要光脚行走，光脚穿鞋，以免刺伤碰伤。⑤冬天注意下肢保暖，禁用热水袋、电热毯、电炉取暖、以免烫伤。⑥每天按摩足部，应由趾端开始向上按摩促进肢体血液循环[1]。⑦足部受伤后第一时间应到专科的医院进行诊治，不要自行处理。
糖尿病足的护理：⑴心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面对截肢的危险，患者情绪低落消极悲观，甚至有恐懼心理。医护人员应将糖尿病足的发病原因，防治知识和护理方法告知患者及家属，同时向患者介绍糖尿病足痊愈的病例，耐心细致地给患者讲解治疗和护理上的疗效，鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，在与患者交流时要和蔼，语言亲切。⑵足部创面的护理：①足部水疱的处理：表面用Ⅲ型安尔碘消毒，用无菌注射器刺穿水疱抽出渗液，每天消毒换药，直至结痂干燥，使其自然脱落。②溃疡面的处理：先用Ⅲ型安尔碘对溃疡面周围进行消毒，并进行彻底的清创处理，清除坏死的组织及脓液。感染创面可做脓液的细菌培养，再用Ⅲ型安尔碘进行消毒，用0.9%生理盐水冲洗，表面用无菌纱布拭干后，创面上滴上普通胰岛素4～8U，最多不能大于16U，待15～20分钟完全吸收后，创面上用表皮生长因子贴膜进行贴敷，外层用无菌纱布包扎，1次/日换药，病程约10～15天。③足部烫伤的处理：先用Ⅲ型安尔碘进行皮肤消毒，在无菌状态下对烫伤部位进行清创处理，彻底清创烫伤的组织，使烫伤的创面完全打开，再用Ⅲ型安尔碘彻底消毒，用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布拭干盐水，烫伤面滴上普通胰岛素、654-2、庆大霉素、并用6～8L/分的氧气进行氧疗，氧疗的时间5～8分钟，最后用表皮生长因子贴膜进行贴敷，并用纱布进行包扎，勿过紧。每天换药氧疗1次，病程约15天左右。此种患者虽有糖尿病周围神经病变，但下肢血液循环良好，足部皮肤颜色红润，足背动脉搏动良好，换药时严格无菌操作，避免交叉感染，视创面的情况选用敏感的抗生素，给予全身治疗。
结果
本组22例糖尿病足患者经过积极的治疗和有效护理，21例痊愈，1例因发生干性坏疽进行外科截肢，在住院期间未出现严重的并发症。
讨论
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一。其高发人群是40岁以上的糖尿病患者或糖尿病史10年以上，再加上下肢周围神经发生改变，下肢血液循环不良，有吸烟史、足的畸形，长期血糖、血压、血脂控制不理想，平时足的护理及预防不到位。这样使糖尿病足的发生率在每年递增，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，大约半数以上的非创伤性下肢截肢术是在糖尿病患者中进行的。足部问题是糖尿病患者中最常见的引起慢性致残的原因，足溃疡和截肢是糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一，也是造成沉重的糖尿病医疗花费的主要原因，美国每年糖尿病的医疗费用1/3花在了糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用更高[2]。因此说预防和护理糖尿病足是一项关键而艰巨的任务，护理质量的高低直接影响糖尿病足的成败，对于护理人员不仅要具备足够的护理知识和经验，而且在日常的护理工作中要有细心耐心和恒心才能完成任务。22例糖尿病足患者通过全面的综合治疗加上局部的清创换药后，在临床上达到了预期的治疗效果，提高了糖尿病患者的生活质量。
参考文献
1任巧华.对话糖尿病.北京：中国医药科技出版社，2010：94-96.
2宁英远，刘静，孟作龙.糖尿病防治教育手册.兰州：甘肃人民出版社，2010：131-135.
关键词糖尿病足预防护理
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.31.300
糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病致残致死的主要因素之一。近年来，糖尿病足的患者数呈上升趋势，甚至已达糖尿病患者人数的46%。加上此病给患者及家庭造成沉重的经济负担和精神上的损伤，因此，加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。2008～2011年收治糖尿病患者22例，现将防治措施与护理体会总结如下。
资料与方法
本组22例糖尿病足患者均为2型糖尿病，其中男17例，女5例，年龄45～85岁，平均60岁，糖尿病病程5～30年，符合糖尿病WHO（1995）的诊断标准。22例患者中均有程度不一的糖尿病周围神经病变和下肢供血不足的症状如肢体麻木、疼痛、跛行、袜套状的感觉障碍、蚁爬感、双足冰凉、足部动脉搏动减弱等。溃疡发生部位：足趾5例，足跟6例，足背5例、足底4例、踝部2例、其中烫伤3例、干性坏疽1例。溃疡面积0.5cm×0.5cm～6cm×6cm，22例糖尿病足患者均采用全身综合治疗和足部清创换药处理。
糖尿病足的预防：⑴健康教育：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，医护人员应加强对糖尿病足患者的健康教育，更重要的是提高患者的自身的防御能力，增强患者的自身的保护意识，做到早发现、早诊断、早治疗。糖尿病足的潜在危险因素有：高血糖、高血压、高血脂，脚部外伤、脚部护理不当、长期吸烟酗酒、再加上糖尿病的周围神经病变、下肢供血不足、感染、糖尿病的知识缺乏等。这些危险因素都是医护人员对糖尿病足患者健康教育的重点内容，在平时的健康教育中，医护人员让患者及家属要学会辩别控制糖尿病足引发的高危因素，学会基本的预防措施。⑵加强足部预防：糖尿病患者应特别加强足部的护理应做到以下几点：①养成每天洗脚的良好习惯，水温<37℃，洗脚前先用手试水温，避免温度太高烫伤足部，洗后尽量用浅色的软毛巾擦拭，脚部受伤后很容易看到，脚趾间尽量保持干燥。②定期仔细检查双脚，是否有碰伤的小伤口，鸡眼，水泡或脚癣，脚面皮肤的温度，脚面动脉搏动的情况是否正常。③修剪指甲时前端注意剪平，勿将指甲两角剪去，以防形成甲沟炎。④选择宽松舒适的鞋袜，袜子应是全棉透气，不应穿丝袜，鞋应是宽松舒适的运动鞋，不应穿高跟鞋和尖头皮鞋，每天穿鞋前检查自己的鞋内是否有异物，如：石子等其他异物，不要光脚行走，光脚穿鞋，以免刺伤碰伤。⑤冬天注意下肢保暖，禁用热水袋、电热毯、电炉取暖、以免烫伤。⑥每天按摩足部，应由趾端开始向上按摩促进肢体血液循环[1]。⑦足部受伤后第一时间应到专科的医院进行诊治，不要自行处理。
糖尿病足的护理：⑴心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面对截肢的危险，患者情绪低落消极悲观，甚至有恐懼心理。医护人员应将糖尿病足的发病原因，防治知识和护理方法告知患者及家属，同时向患者介绍糖尿病足痊愈的病例，耐心细致地给患者讲解治疗和护理上的疗效，鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，在与患者交流时要和蔼，语言亲切。⑵足部创面的护理：①足部水疱的处理：表面用Ⅲ型安尔碘消毒，用无菌注射器刺穿水疱抽出渗液，每天消毒换药，直至结痂干燥，使其自然脱落。②溃疡面的处理：先用Ⅲ型安尔碘对溃疡面周围进行消毒，并进行彻底的清创处理，清除坏死的组织及脓液。感染创面可做脓液的细菌培养，再用Ⅲ型安尔碘进行消毒，用0.9%生理盐水冲洗，表面用无菌纱布拭干后，创面上滴上普通胰岛素4～8U，最多不能大于16U，待15～20分钟完全吸收后，创面上用表皮生长因子贴膜进行贴敷，外层用无菌纱布包扎，1次/日换药，病程约10～15天。③足部烫伤的处理：先用Ⅲ型安尔碘进行皮肤消毒，在无菌状态下对烫伤部位进行清创处理，彻底清创烫伤的组织，使烫伤的创面完全打开，再用Ⅲ型安尔碘彻底消毒，用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布拭干盐水，烫伤面滴上普通胰岛素、654-2、庆大霉素、并用6～8L/分的氧气进行氧疗，氧疗的时间5～8分钟，最后用表皮生长因子贴膜进行贴敷，并用纱布进行包扎，勿过紧。每天换药氧疗1次，病程约15天左右。此种患者虽有糖尿病周围神经病变，但下肢血液循环良好，足部皮肤颜色红润，足背动脉搏动良好，换药时严格无菌操作，避免交叉感染，视创面的情况选用敏感的抗生素，给予全身治疗。
结果
本组22例糖尿病足患者经过积极的治疗和有效护理，21例痊愈，1例因发生干性坏疽进行外科截肢，在住院期间未出现严重的并发症。
讨论
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一。其高发人群是40岁以上的糖尿病患者或糖尿病史10年以上，再加上下肢周围神经发生改变，下肢血液循环不良，有吸烟史、足的畸形，长期血糖、血压、血脂控制不理想，平时足的护理及预防不到位。这样使糖尿病足的发生率在每年递增，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，大约半数以上的非创伤性下肢截肢术是在糖尿病患者中进行的。足部问题是糖尿病患者中最常见的引起慢性致残的原因，足溃疡和截肢是糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一，也是造成沉重的糖尿病医疗花费的主要原因，美国每年糖尿病的医疗费用1/3花在了糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用更高[2]。因此说预防和护理糖尿病足是一项关键而艰巨的任务，护理质量的高低直接影响糖尿病足的成败，对于护理人员不仅要具备足够的护理知识和经验，而且在日常的护理工作中要有细心耐心和恒心才能完成任务。22例糖尿病足患者通过全面的综合治疗加上局部的清创换药后，在临床上达到了预期的治疗效果，提高了糖尿病患者的生活质量。
参考文献
1任巧华.对话糖尿病.北京：中国医药科技出版社，2010：94-96.
2宁英远，刘静，孟作龙.糖尿病防治教育手册.兰州：甘肃人民出版社，2010：131-135.