目的 探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3）炎症小体、高迁移率族蛋白B1（high-mobilitygroupbox-B1,HMGB1）以及内皮细胞特异性分子-1（endothelialcell specificmolecule-1,ESM-1）对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）的诊断价值。方法 选择重庆医科大学附属永川医院2021年1月至2021年6月收治的87例脓毒症患者，根据ARDS诊断标准，将36例合并ARDS的脓毒症患者作为观察组，51例单纯脓毒症患者作为脓毒症对照组，另选择同期在重庆医科大学附属永川医院体检的健康体检者43例作为健康对照组，收集各组基本临床资料，并测定各组NLRP3 mRNA、HMGB1、ESM-1水平，采用logistic回归分析脓毒症合并ARDS的影响因素，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线观察HMGB1、ESM-1、NLRP3mRNA+HMGB1+ESM-1预测脓毒症合并ARDS的临床价值。结果 观察组的NLRP3mRNA、HMGB1及ESM-1水平均高于脓毒症对照组、健康对照组，且脓毒症对照组高于健康对照组，差异有显著性（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，肺部感染、APACHEⅡ评分、NLRP3 mRNA、HMGB1、ESM-1均是脓毒症合并ARDS的影响因素。ROC曲线分析显示，ESM-1诊断脓毒症合并ARDS的最佳临界值为10.56，曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.566（95%CI 1.655～2.297,P＜0.001），灵敏度为70.35%，特异度为79.26%;HMGB1诊断脓毒症合并ARDS的最佳临界值为98.77,AUC为0.661（95%CI 1.769～2.436,P＜0.001），灵敏度为72.41%，特异度为80.57%;NLRP3 mRNA+HMGB1+ESM-1联合诊断的灵敏度为85.96%，特异度为94.78%。结论 NLRP3炎症小体、HMGB1及ESM-1在脓毒症合并ARDS的诊断中具有临床价值，可作为评估患者预后的重要指标。