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摘要：目的：提高、支持、保护、促进母乳喂养，关爱下一代人的健康成长。降低产后乳房胀痛、乳腺炎的发生率，促进乳汁分泌并且提高女性对乳房恢复挺拔美感的要求。
方法：对120例产后母亲进行乳房穴位按摩的临床观察及护理。
结果：产后乳房胀痛、乳腺炎发生率为零，乳汁分泌足，纯母乳喂养率高。母乳喂养率达100%，产后乳房挺拔效果满意。
结论：做好产后母亲乳房穴位按摩及护理能有效降低产后乳房胀痛及乳腺炎的发生率，能促进乳汁分泌，纯母乳喂养率高，能使产后母亲乳房恢复挺拔满足女性对美感的要求。操作安全、简单、有效，无需增加太多的投资，又能收到良好的经济效益。我们准备工作充分，计划详细，病员充足，临床实用性强，制定了规范的操作常规，注意事项及应急预案，安全性强，禁忌症少。值得推广使用。
关键词：产后母亲乳房穴位按摩 临床观察护理 母乳喂养
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.421
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0366-01
随着母婴保健技术的不断深入，早在1995年我院已经获得爱婴医院的美称。为了提高、支持、保护、促进母乳喂养，关爱下一代人的健康成长，随着现代人生活水平的快速提高，对保健、养生越来越重视，特别是女性对美的渴求越来越强烈，同时近几年母乳喂养意识又逐渐被淡化，因此支持、保护促进母乳喂养在优质护理病房中显得特别重要，我院妇产科护理组积极拓宽护理业务，开展护理新项目、新护理服务技能，通过临床观察护理总结，不断学习研究，使产后母亲乳房穴位按摩护理技术得到巩固提高，收到了很好的效果。产后母亲双侧乳房穴位按摩是国内传统医学在世界卫生组织提倡婴儿3至6个月纯母乳喂养后，国家多家医院开始注意乳房穴位按摩及乳房护理，在如何保持乳汁分泌采用了一些中西医结合的方法，达到了减轻乳房胀痛，预防乳腺炎，促进乳汁分泌起到了很好效果，为3至6个月纯母乳喂养打下了坚实的基础。
1 临床资料与方法
1.1 选择我院妇产科住院分娩的产后母亲，时间2012年2月至2013年1月共240名，观察组120例，剖宫产70例，平产50例，年龄20—37岁的产后母亲，初产妇80例，经产妇40例，无母乳喂养禁忌症.对照组120例，剖宫产55例，平产65例，年龄21—35岁的产后母亲，初产妇85例，经产妇35例，无母乳喂养禁忌症。
1.2 方法。
1.2.1 操作者作装整齐，仪表端庄，修剪指甲，带口罩，六步洗手法把手洗干净，帮助产妇清洁双乳头及母亲的手。做好告知工作，特别是耐心讲解母乳喂养的好处及乳房穴位按摩护理的优点，充分取得产后母亲的积极配合及母乳喂养的信心。双侧乳房先用60—80℃水湿热敷每侧10分钟，取适量的按摩油，用手指从乳房四周开始向中间按摩，手掌要以画圈的手法向中心集中按摩。
1.2.2 找到下面几个穴位：膻中（两乳头连线中点），中庭（膻中穴下1.6寸），乳根（仰卧乳头直下，在第五肋间隙中取穴），中府（胸外侧第2肋间隙），乳中（乳头），每个穴位按摩2分钟，全按摩过程需要10—15分钟，按摩的力度不要太轻也不要太重，以产妇能忍受的酸痛度为宜。
1.3 结果。
1.3.1 观察组120例产后母亲乳腺炎发生率为零，无产后乳房胀痛，2例母亲有轻度胀痛，1天后恢复，乳汁分泌充足。纯母乳喂养率达100%，对责任护士满意度达97%，对产后乳房挺拔形状满意率100%（母乳喂养及产后乳房恢复情况是通过电话回访及家庭走访、门诊复诊得出）。
1.3.2 对照组120例产后母亲，产后乳腺炎发生3例，1例在院第5天，2例出院后14—15天，发生率2.5%（经院外治疗后好转）。产后乳房胀痛50例，持续3天以上，通过哺乳指导，热敷等老护理常规指导后缓解。发生产后母亲乳房胀痛率为29.1%。对产后乳房恢复挺拔满意65人，满意率54.1%，两组效果进行比较明显看出产后母亲乳房穴位按摩护理明显降低产后乳腺炎发生率，减轻产后乳房胀痛，提高产后纯母乳喂养率，满足女性对乳房美感的要求，增加产科优质护理服务专科特色，提高了患者对责任护士的满意度。
2 乳房穴位按摩护理应急预案
2.1 水温适度，避免烫伤。
2.2 如发现皮肤破损，暂停按摩，并用金霉素软膏涂擦破损处。
2.3 及时查找原因，向护士长汇报并及时填写护理缺陷上报表。
2.4 操作过程中注意观察产妇的反应，如出现不适，暂停按摩，及时巡视观察并记录。
2.5 按操作流程规范操作。
3 观察及护理
3.1 做好物品准备（大毛巾1、小毛巾2、纱布2、香皂、热水、脸盆2等），关好门窗，做好保护隐私工作，操作者按六步洗手法洗手，准备热水温度41—43度，取舒适坐位。准备的过程中要善于用鼓励的语言，增加产后母亲信心、耐心，取得积极、主动的配合。
3.2 做好清洁乳房的工作，将小毛巾浸水，抹上香皂，以顺时针方向擦洗乳房，动作要轻柔。然后再用清洁适度的湿毛巾将皂液擦洗干净，并用大毛巾拭干乳房。然后用同样方法擦洗对侧乳房。
3.3 做好热敷乳房的工作，更换一盆热水，水温50—60℃，可根据气温酌情增减。露出胸部，注意遮挡及保暖，用大毛巾盖好乳房下身体，将温热毛巾覆盖两乳房，保持水温。最好两条毛巾交替使用，每1—2分钟更换一次热毛巾时间8—10分钟。
3.4 注意观察双侧乳房皮肤反应，避免烫伤，然后用毛巾擦干并盖上大毛巾和被子。在操作过程中多用关爱、鼓励的语言，禁用指挥、命令的口气。让产后母亲更增强母乳喂养的信心，同时也是体现产科优质服务的特色。
3.5 做好乳房穴位按摩的工作，露出一侧乳房，将清洁纱布放于乳头上，以吸收流出的乳汁。将按摩油倒在手上搓匀，双手分别置乳房根部，顺时针按摩1分钟。一手固定，另一手指依据乳腺分布的位置，由根向乳头以螺旋形按摩逐渐至全乳，按摩1分钟。一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳头方向推行按摩。以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩。用同样方法按摩另一侧乳房。最后找到上述的五个穴位，用点压式的方法按压每一个穴位，每一个穴位时间是2分钟。最后整理用物。
3.6 在操作护理的过程中注意观察乳头、乳房的基本情况，若有凹陷乳头者，应特别注意乳头的清洁。如果乳头发炎、乳腺发炎，乳房手术则不能进行按摩。在乳房穴位按摩护理完毕后休息10多分钟，我们就可以协助、指导母乳喂养了。
3.7 产后乳房穴位按摩护理也是我们产科优质护理服务的组成部分，我们责任护士要高度重视、认真学习、不断总结，有耐心、有爱心、有信心，用熟练的操作技能、用甜美的语言技巧关爱产后母亲的全身心的整体护理，使产后母亲在愉快、祥和的环境中完成我们的母乳喂养工作。在做好乳房穴位按摩的同时，我们也要做好饮食指导，产后康复操等的指导及训练，这样会取得更好的效果，既能提高、支持、保护、促进母乳喂养，同时也体现了我们人性化护理及优质的产科护理的相结合，更满足现代人对美感的需求。
参考文献
[1] 李静，云虹.穴位指压祛百病[M].北京：北京科学技术出版社，2009：150
[2] 郭晓琴.乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响[J].护理研究，2007，21（5A）：12701271
[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2006：79
[4] 曹辉娟，孙世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37（10）：769770
[5] 刘敏.产后早期乳房按摩配合穴位针刺促进泌乳的观察[J].护理研究，2011，25（4A）：910
方法：对120例产后母亲进行乳房穴位按摩的临床观察及护理。
结果：产后乳房胀痛、乳腺炎发生率为零，乳汁分泌足，纯母乳喂养率高。母乳喂养率达100%，产后乳房挺拔效果满意。
结论：做好产后母亲乳房穴位按摩及护理能有效降低产后乳房胀痛及乳腺炎的发生率，能促进乳汁分泌，纯母乳喂养率高，能使产后母亲乳房恢复挺拔满足女性对美感的要求。操作安全、简单、有效，无需增加太多的投资，又能收到良好的经济效益。我们准备工作充分，计划详细，病员充足，临床实用性强，制定了规范的操作常规，注意事项及应急预案，安全性强，禁忌症少。值得推广使用。
关键词：产后母亲乳房穴位按摩 临床观察护理 母乳喂养
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.421
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0366-01
随着母婴保健技术的不断深入，早在1995年我院已经获得爱婴医院的美称。为了提高、支持、保护、促进母乳喂养，关爱下一代人的健康成长，随着现代人生活水平的快速提高，对保健、养生越来越重视，特别是女性对美的渴求越来越强烈，同时近几年母乳喂养意识又逐渐被淡化，因此支持、保护促进母乳喂养在优质护理病房中显得特别重要，我院妇产科护理组积极拓宽护理业务，开展护理新项目、新护理服务技能，通过临床观察护理总结，不断学习研究，使产后母亲乳房穴位按摩护理技术得到巩固提高，收到了很好的效果。产后母亲双侧乳房穴位按摩是国内传统医学在世界卫生组织提倡婴儿3至6个月纯母乳喂养后，国家多家医院开始注意乳房穴位按摩及乳房护理，在如何保持乳汁分泌采用了一些中西医结合的方法，达到了减轻乳房胀痛，预防乳腺炎，促进乳汁分泌起到了很好效果，为3至6个月纯母乳喂养打下了坚实的基础。
1 临床资料与方法
1.1 选择我院妇产科住院分娩的产后母亲，时间2012年2月至2013年1月共240名，观察组120例，剖宫产70例，平产50例，年龄20—37岁的产后母亲，初产妇80例，经产妇40例，无母乳喂养禁忌症.对照组120例，剖宫产55例，平产65例，年龄21—35岁的产后母亲，初产妇85例，经产妇35例，无母乳喂养禁忌症。
1.2 方法。
1.2.1 操作者作装整齐，仪表端庄，修剪指甲，带口罩，六步洗手法把手洗干净，帮助产妇清洁双乳头及母亲的手。做好告知工作，特别是耐心讲解母乳喂养的好处及乳房穴位按摩护理的优点，充分取得产后母亲的积极配合及母乳喂养的信心。双侧乳房先用60—80℃水湿热敷每侧10分钟，取适量的按摩油，用手指从乳房四周开始向中间按摩，手掌要以画圈的手法向中心集中按摩。
1.2.2 找到下面几个穴位：膻中（两乳头连线中点），中庭（膻中穴下1.6寸），乳根（仰卧乳头直下，在第五肋间隙中取穴），中府（胸外侧第2肋间隙），乳中（乳头），每个穴位按摩2分钟，全按摩过程需要10—15分钟，按摩的力度不要太轻也不要太重，以产妇能忍受的酸痛度为宜。
1.3 结果。
1.3.1 观察组120例产后母亲乳腺炎发生率为零，无产后乳房胀痛，2例母亲有轻度胀痛，1天后恢复，乳汁分泌充足。纯母乳喂养率达100%，对责任护士满意度达97%，对产后乳房挺拔形状满意率100%（母乳喂养及产后乳房恢复情况是通过电话回访及家庭走访、门诊复诊得出）。
1.3.2 对照组120例产后母亲，产后乳腺炎发生3例，1例在院第5天，2例出院后14—15天，发生率2.5%（经院外治疗后好转）。产后乳房胀痛50例，持续3天以上，通过哺乳指导，热敷等老护理常规指导后缓解。发生产后母亲乳房胀痛率为29.1%。对产后乳房恢复挺拔满意65人，满意率54.1%，两组效果进行比较明显看出产后母亲乳房穴位按摩护理明显降低产后乳腺炎发生率，减轻产后乳房胀痛，提高产后纯母乳喂养率，满足女性对乳房美感的要求，增加产科优质护理服务专科特色，提高了患者对责任护士的满意度。
2 乳房穴位按摩护理应急预案
2.1 水温适度，避免烫伤。
2.2 如发现皮肤破损，暂停按摩，并用金霉素软膏涂擦破损处。
2.3 及时查找原因，向护士长汇报并及时填写护理缺陷上报表。
2.4 操作过程中注意观察产妇的反应，如出现不适，暂停按摩，及时巡视观察并记录。
2.5 按操作流程规范操作。
3 观察及护理
3.1 做好物品准备（大毛巾1、小毛巾2、纱布2、香皂、热水、脸盆2等），关好门窗，做好保护隐私工作，操作者按六步洗手法洗手，准备热水温度41—43度，取舒适坐位。准备的过程中要善于用鼓励的语言，增加产后母亲信心、耐心，取得积极、主动的配合。
3.2 做好清洁乳房的工作，将小毛巾浸水，抹上香皂，以顺时针方向擦洗乳房，动作要轻柔。然后再用清洁适度的湿毛巾将皂液擦洗干净，并用大毛巾拭干乳房。然后用同样方法擦洗对侧乳房。
3.3 做好热敷乳房的工作，更换一盆热水，水温50—60℃，可根据气温酌情增减。露出胸部，注意遮挡及保暖，用大毛巾盖好乳房下身体，将温热毛巾覆盖两乳房，保持水温。最好两条毛巾交替使用，每1—2分钟更换一次热毛巾时间8—10分钟。
3.4 注意观察双侧乳房皮肤反应，避免烫伤，然后用毛巾擦干并盖上大毛巾和被子。在操作过程中多用关爱、鼓励的语言，禁用指挥、命令的口气。让产后母亲更增强母乳喂养的信心，同时也是体现产科优质服务的特色。
3.5 做好乳房穴位按摩的工作，露出一侧乳房，将清洁纱布放于乳头上，以吸收流出的乳汁。将按摩油倒在手上搓匀，双手分别置乳房根部，顺时针按摩1分钟。一手固定，另一手指依据乳腺分布的位置，由根向乳头以螺旋形按摩逐渐至全乳，按摩1分钟。一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳头方向推行按摩。以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩。用同样方法按摩另一侧乳房。最后找到上述的五个穴位，用点压式的方法按压每一个穴位，每一个穴位时间是2分钟。最后整理用物。
3.6 在操作护理的过程中注意观察乳头、乳房的基本情况，若有凹陷乳头者，应特别注意乳头的清洁。如果乳头发炎、乳腺发炎，乳房手术则不能进行按摩。在乳房穴位按摩护理完毕后休息10多分钟，我们就可以协助、指导母乳喂养了。
3.7 产后乳房穴位按摩护理也是我们产科优质护理服务的组成部分，我们责任护士要高度重视、认真学习、不断总结，有耐心、有爱心、有信心，用熟练的操作技能、用甜美的语言技巧关爱产后母亲的全身心的整体护理，使产后母亲在愉快、祥和的环境中完成我们的母乳喂养工作。在做好乳房穴位按摩的同时，我们也要做好饮食指导，产后康复操等的指导及训练，这样会取得更好的效果，既能提高、支持、保护、促进母乳喂养，同时也体现了我们人性化护理及优质的产科护理的相结合，更满足现代人对美感的需求。
参考文献
[1] 李静，云虹.穴位指压祛百病[M].北京：北京科学技术出版社，2009：150
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[4] 曹辉娟，孙世萍，宋海燕，等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37（10）：769770
[5] 刘敏.产后早期乳房按摩配合穴位针刺促进泌乳的观察[J].护理研究，2011，25（4A）：910