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【摘 要】 目的：探究丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童轻中度哮喘急性发作的临床效果。方法：收集本院2015年6月-2016年4月间接收的轻中度哮喘急性发作患儿84例，按照随机双盲法原则将其分为两组，对照组42例予以布地奈德悬+硫酸特布他林雾化吸入，观察组患儿予以施丙酸倍氯米松+硫酸特布他林雾化吸入，比较两组患儿临床症状及体征评分、哮喘症状改善情况和持续时间，同时观察不良反应发生情况。结果：两组均在治疗后的30min临床症状评分显著下降，组间差异经统计学分析无统计学意义（P>0.05）。且观察组患儿完全缓解率及持续时间和不良反应等比较，差异均无显著性（P>0.05）。结论：雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液用于小儿轻中度哮喘急性发作临床治疗中，对于患儿哮喘症状的改善具有较好的效果，同时安全性也相对较高，其可用于临床参考应用。
【关键词】 丙酸倍氯米松 布地奈德 轻中度哮喘 急性发作 雾化吸入
糖皮质激素雾化吸入治疗已经成为目前临床中广泛推广的哮喘急性发作的主要方法，而当前国内外可用于儿童哮喘治疗的药物主要包括布地奈德混悬液以及丙酸倍氯米松混悬液，而布地奈德已经被大量临床研究和临床经验证实为经典的哮喘雾化吸入治疗药物，并已经在临床中广泛应用，效果有目共睹。而丙酸倍氯米松混悬液目前在国内外临床应用的时间较短，且有关其要高于儿童哮喘急性发作的应用的相关报道也较少[1]。鉴于此，本文特针对本院2013年8月至2015年2月间儿科接收的轻中度哮喘急性发作患儿84例展开探究，以下是详细的分析内容：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2015年6月至2016年4月间儿科接收的轻中度哮喘急性发作患儿84例，按照随机双盲法原则将其分成观察组和对照组，对照组：42例，男29例，女13例，年龄1—14岁不等，平均（4.95±0.83）岁，其中轻度发作23例，中度发作19例；观察组：42例，男25例，女17例，年龄8个月—11岁不等，平均（3.05±0.46）岁，其中轻度发作27例，中度发作15例。纳入标准：具有哮喘急性发作的临床症状和体征；在入组研究前两周内无应用糖皮质激素药物史，24小时内无茶碱药物应用史；属于自愿参与本次研究。并排除不能配合者，不能药物耐受者以及存在糖尿病、原发性高血压以及甲状腺功能亢进和心功能不全者。两组患者一般资料（性别、年龄以及哮喘发作程度）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施布地奈德悬（混悬液2ml，1mg）+硫酸特布他林（雾化液1ml，2.5mg）雾化吸入治疗，而观察组患儿实施丙酸倍氯米松（混悬液2ml，800ug）+硫酸特布他林（雾化液1ml，2.5mg）雾化吸入治疗。两组患者均2次/日，持续治疗7天为一个疗程，治疗1个疗程。
1.3 观察指标及效果判定
观察两组患儿治疗前后症状及体评分情况，并记录两组患者症状持续时间，在治疗疗程结束后比较两组患儿完全缓解率，同时观察不良反应情况。评价标准：0分（患儿未见咳嗽、喘息、哮鸣音以及辅助呼吸肌活动等情况）；1分（患儿出现间断性咳嗽，可偶见喘息，散在哮鸣音，但不影响正常生活，同时出现轻度肋间凹陷）；2分（咳嗽及喘息的症状介于1分和3分之间，存在弥散哮鸣音，肋间凹陷明显）；3分（患儿出现频繁咳嗽和明显的喘息症状，已经严重影响患儿生活，并出现弥散，双相哮鸣音，并出现肋间凹陷、鼻翼煽动）[2]。
1.4 统计学分析处理
应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后临床症状及体征评分结果分析
两组患儿入院时临床症状及体征评分情况比较无显著性差异（P>0.05），经过治疗各自方案治疗后30min均显著改善，且组间差异经统计学分析无统计学意义（P>0.05），详见表1：
2.2 两组症状持续时间以及疗效评价和不良反应情况
观察组患者症状持续时间为（5.32±0.41）天；对照组持续（5.02±0.67）天，差异无统计学意义（P>0.05），同时经过1周的治疗后，观察组完全缓解率为88.09%，而对照组为90.48%，差异无显著性（P>0.05）。同时两组患儿均未见明显不良反应。
3 讨论
雾化吸入糖皮质激素治疗之所以对儿童哮喘急性发作具有一定治疗作用，主要是由于雾化吸入药物进入机体后能分别和胞浆受体、细胞膜受体相互结合继而发挥作用，其在于包膜受体结合后起效较快，但结合有药物的受体数量较少，并且亲和力较低，所以应用高剂量的混悬液和高效支气管扩张药物，能够快速有效的缓解患儿哮喘的急性发作。
在对哮喘患儿实施治疗时，采用糖皮质激素雾化吸入治疗能够有效降低气道炎症以及气道高反应性，并控制患者哮喘症状，继而改善生活质量，同时减轻哮喘发作的次数，继而降低死亡率。丙酸倍氯米松是临床中除布地奈德以外的常见吸入型糖皮质激素类药物，临床表明长期坚持吸入治疗能够明显减少哮喘发作，改善肺功能，预防炎症反应的发生。本次研究结果显示，观察组能够达到和对照组相当的临床疗效，而对照组患儿采用的布地奈德治疗，其有效性和安全性已经通过大量临床研究和经验证实，而观察组患儿通过丙酸倍氯米松雾化吸入治疗后，患儿症状的缓解时间、哮喘症状的持续时间以及完全缓解率均较对照组均无显著性差异，P>0.05。同时两组患儿的不良反应发生情况也不具有统计学意义（P>0.05）。类似于此的研究还有很多，本文和绝大多数临床研究者结论相符，由此可见本文的科学性。
总之，雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液用于儿童轻中度哮喘急性发作治疗中，具有显著的临床疗效，其具有一定临床参考价值。
参考文献
[1]徐哲，陈华英，张绍义等.吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘有效性与安全性的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2005，7（1）：47-50.
[2]陈乐，苏雯，俞善昌等.中国当代儿科雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童轻中度哮喘急性发作有效性及安全性研究[J].实用儿科杂质，2015，30（8）：601-603.
作者简介：侬阿菊（1980年1月-），女，壮族，本科，云南砚山人，主治医师，主要从事儿科临床诊疗工作。
【关键词】 丙酸倍氯米松 布地奈德 轻中度哮喘 急性发作 雾化吸入
糖皮质激素雾化吸入治疗已经成为目前临床中广泛推广的哮喘急性发作的主要方法，而当前国内外可用于儿童哮喘治疗的药物主要包括布地奈德混悬液以及丙酸倍氯米松混悬液，而布地奈德已经被大量临床研究和临床经验证实为经典的哮喘雾化吸入治疗药物，并已经在临床中广泛应用，效果有目共睹。而丙酸倍氯米松混悬液目前在国内外临床应用的时间较短，且有关其要高于儿童哮喘急性发作的应用的相关报道也较少[1]。鉴于此，本文特针对本院2013年8月至2015年2月间儿科接收的轻中度哮喘急性发作患儿84例展开探究，以下是详细的分析内容：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2015年6月至2016年4月间儿科接收的轻中度哮喘急性发作患儿84例，按照随机双盲法原则将其分成观察组和对照组，对照组：42例，男29例，女13例，年龄1—14岁不等，平均（4.95±0.83）岁，其中轻度发作23例，中度发作19例；观察组：42例，男25例，女17例，年龄8个月—11岁不等，平均（3.05±0.46）岁，其中轻度发作27例，中度发作15例。纳入标准：具有哮喘急性发作的临床症状和体征；在入组研究前两周内无应用糖皮质激素药物史，24小时内无茶碱药物应用史；属于自愿参与本次研究。并排除不能配合者，不能药物耐受者以及存在糖尿病、原发性高血压以及甲状腺功能亢进和心功能不全者。两组患者一般资料（性别、年龄以及哮喘发作程度）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施布地奈德悬（混悬液2ml，1mg）+硫酸特布他林（雾化液1ml，2.5mg）雾化吸入治疗，而观察组患儿实施丙酸倍氯米松（混悬液2ml，800ug）+硫酸特布他林（雾化液1ml，2.5mg）雾化吸入治疗。两组患者均2次/日，持续治疗7天为一个疗程，治疗1个疗程。
1.3 观察指标及效果判定
观察两组患儿治疗前后症状及体评分情况，并记录两组患者症状持续时间，在治疗疗程结束后比较两组患儿完全缓解率，同时观察不良反应情况。评价标准：0分（患儿未见咳嗽、喘息、哮鸣音以及辅助呼吸肌活动等情况）；1分（患儿出现间断性咳嗽，可偶见喘息，散在哮鸣音，但不影响正常生活，同时出现轻度肋间凹陷）；2分（咳嗽及喘息的症状介于1分和3分之间，存在弥散哮鸣音，肋间凹陷明显）；3分（患儿出现频繁咳嗽和明显的喘息症状，已经严重影响患儿生活，并出现弥散，双相哮鸣音，并出现肋间凹陷、鼻翼煽动）[2]。
1.4 统计学分析处理
应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后临床症状及体征评分结果分析
两组患儿入院时临床症状及体征评分情况比较无显著性差异（P>0.05），经过治疗各自方案治疗后30min均显著改善，且组间差异经统计学分析无统计学意义（P>0.05），详见表1：
2.2 两组症状持续时间以及疗效评价和不良反应情况
观察组患者症状持续时间为（5.32±0.41）天；对照组持续（5.02±0.67）天，差异无统计学意义（P>0.05），同时经过1周的治疗后，观察组完全缓解率为88.09%，而对照组为90.48%，差异无显著性（P>0.05）。同时两组患儿均未见明显不良反应。
3 讨论
雾化吸入糖皮质激素治疗之所以对儿童哮喘急性发作具有一定治疗作用，主要是由于雾化吸入药物进入机体后能分别和胞浆受体、细胞膜受体相互结合继而发挥作用，其在于包膜受体结合后起效较快，但结合有药物的受体数量较少，并且亲和力较低，所以应用高剂量的混悬液和高效支气管扩张药物，能够快速有效的缓解患儿哮喘的急性发作。
在对哮喘患儿实施治疗时，采用糖皮质激素雾化吸入治疗能够有效降低气道炎症以及气道高反应性，并控制患者哮喘症状，继而改善生活质量，同时减轻哮喘发作的次数，继而降低死亡率。丙酸倍氯米松是临床中除布地奈德以外的常见吸入型糖皮质激素类药物，临床表明长期坚持吸入治疗能够明显减少哮喘发作，改善肺功能，预防炎症反应的发生。本次研究结果显示，观察组能够达到和对照组相当的临床疗效，而对照组患儿采用的布地奈德治疗，其有效性和安全性已经通过大量临床研究和经验证实，而观察组患儿通过丙酸倍氯米松雾化吸入治疗后，患儿症状的缓解时间、哮喘症状的持续时间以及完全缓解率均较对照组均无显著性差异，P>0.05。同时两组患儿的不良反应发生情况也不具有统计学意义（P>0.05）。类似于此的研究还有很多，本文和绝大多数临床研究者结论相符，由此可见本文的科学性。
总之，雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液用于儿童轻中度哮喘急性发作治疗中，具有显著的临床疗效，其具有一定临床参考价值。
参考文献
[1]徐哲，陈华英，张绍义等.吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘有效性与安全性的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2005，7（1）：47-50.
[2]陈乐，苏雯，俞善昌等.中国当代儿科雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童轻中度哮喘急性发作有效性及安全性研究[J].实用儿科杂质，2015，30（8）：601-603.
作者简介：侬阿菊（1980年1月-），女，壮族，本科，云南砚山人，主治医师，主要从事儿科临床诊疗工作。