专栏主持：顼志敏 中国医科院阜外心血管病医院临床药理中心主任医师、教授
　　
　　读者朋友：
　　如果您在心血管病、糖尿病、心理及其他疾病方面有问题要咨询，请来信告知，我们会尽心为您解答。
　　通讯地址：北京市安贞邮局7号信箱
　　 《药物与人》读者服务部收
　　邮编：100029
　　也可发电子邮件至：info@webmd.cn
　　
　　问：如何将血压控制在理想水平？
　　我04年确诊为高血压病，血压基本控制在140/80mmHg，没有达到理想血压，医生说这样下去容易引起中风。请问如何将血压控制在理想水平？
　　答：血压140/90mmHg就是高血压病人控制的第一目标，也是基本目标。大部分人都应控制在140/90mmHg，但是具体情况也不相同，有些心脑血管疾病的高危人群，或是糖尿病或是肾脏不好，还有蛋白尿的，这类病人140/80mmHg恐怕还不妥，需要进一步往下降，应该再降到130/80mmHg左右。当然，理想血压，尤其是年轻一些的病人，应该控制在120/80mmHg，那是更理想的。还有一部分看年龄来控制，年龄不大的可以往低里控制；若年龄已经七八十岁了，140/90mmHg就可以了；年龄高的病人，如果有动脉硬化等病，那么有些人用药也是不好控制的；一般人群，不是高危人群的高龄老年人，控制在150/90mmHg也是可以的。还有就是个体化分类控制，有的压差小，有的压差大，压差不好控制。
　　
　　问：腰椎间盘突出，窦性心动过缓，如何保健？
　　我今年58岁，去年6月份交通事故，腰腿疼痛，无法作息。拍片，腰椎为压缩性骨折，1个月后治愈，体检血尿正常，血压为120/70mmHg，心电图提示心失律失常，窦性心动过缓，53次/分。平时跑步不会出现头痛、头晕、心慌。去年10月25又腰痛。
　　
　　答：正常心率为60～100次/分，低于60次/分的都叫做窦性心动过缓。造成窦性心动过缓有很多原因。像运动员，心脏多过缓，平常50次/分左右；有的人是有病引起的，像有心脏病的；有的是吃药引起的。缓了也不是不好，冠心病、心绞痛就应该让它慢一些，50次/分以上就可以了，50～60次/分最好。有的缓的太厉害了，小于50次/分，满足不了心脑供血，便会头晕、晕倒等，就要考虑评价是否需要安装起搏器了。腰椎间盘突出，可找骨科专家处理。
　　
　　问：冠心病、早搏、脚麻多症综合怎么办？
　　我今年74岁，患有心脏病多年，上世纪七八十年代诊断为二尖瓣闭锁不全，心尖三级吹风样杂音，曾经下地走路都困难，多用归脾丸治疗，还用了两个胎盘配合吃，效果较好。前十几年曾患心力衰竭，早搏，后来用药调理的还不错。前2年早晨散步摔了一跤，起来后站不稳，走路晃，右脚麻木，被诊断为冠心病，主动脉硬化，心律不齐。现吃倍他乐克每日三次，每次半片和中药丸药，配合2个胎盘（每日三次，每次0.5克），现在仍为早搏，每分钟两三次，跳动快些，脚有些麻木，走路没劲。请问我应该怎么办？
　　内蒙古 张维献
　　答：建议到正规的有水平的医院看心内科专家，做些必要的检查，包括：心电图、胸X线片、心脏超声、Holter（24小时动态心电图）或核素运动试验、血生化全项以及血、尿常规等，根据结果正确判断到底有什么病及其严重程度，然后选择最新临床指南所规定的肯定的治疗方法。不要根据道听途说、听信街头小报乱用药物，不要以自己的健康和生命为代价而乱用一些毫无科学根据的所谓的“偏方验方”。
　　要知道许多心血管病的严重程度并非与症状相平行，有些大病有时并无多少症状，如猝死；反而有些自主神经功能紊乱的病人具有较严重的全身不舒适的症状。故不能跟着感觉走，应该明明白白地科学看病，清清楚楚地合理用药。如果经检查发现同时存在着其他系统的疾病，可到相应的专科就诊。治疗中还应注意控制主要疾病并兼顾一般不适，避免“抓着芝麻而丢掉了西瓜”。
　　（编辑/刘慧翔）