目的探讨产程不同时期硬膜外分娩镇痛对脐动脉血一氧化氮(NO)、心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取住院分娩临产的初产妇80例,随机分为为潜伏期组与活跃期组各40例,分别在潜伏期(宫口开1 cm)、活跃期(宫口开2~3 cm)行硬膜外分娩镇痛,观察两组镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及脐动脉血NO、ANP、ET-1水平。结果在宫口开1 cm、5 cm、10 cm时两组视觉模拟疼痛(VAS)评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),宫口开3 cm、5 cm、10 cm时潜伏期组VAS评分均较宫口开1 cm时低(P<0.01),宫口开5 cm、10 cm时活跃期组VAS评分均较宫口开1 cm、3 cm时低(P<0.01),宫口开3 cm时活跃期组VAS评分高于潜伏期组(P<0.01);两组新生儿1 min、5 min时Apgar评分,第二产程时间、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05),第一产程中潜伏期与活跃期时间活跃期组均长于潜伏期组(P<0.05);潜伏期组脐动脉血NO、ANP、ET-1水平明显高于活跃期组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论从潜伏期开始行硬膜外分娩镇痛能明显提高脐动脉血NO、ANP、ET-1水平,有助于改善胎盘循环,缩短产程,效果优于从活跃期开始行硬膜外分娩镇痛。