莫让针灸成“古董”

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  ●价格低廉,医生缺乏使用的积极性,导致国内针灸日渐衰微。
  ●当针灸铜人走向世界时,针灸技术也应被国内主流医学认可和接纳。
  前不久,一位中国医生去美国某著名医院进修,偶然参加了一场外科医生的学术沙龙。令他震惊的是,沙龙的主题竟然是如何运用针灸缓解术后患者疼痛。而这样的讨论,在中国的医院里极为罕见。
  2017年1月18日,国家主席习近平代表中国向世界卫生组织赠送了一尊针灸铜人雕塑,標志着针灸已经成为一张“国家名片”。针灸是中医药的瑰宝,如今却是“墙内开花墙外香”。据报道,美国在多种疾病的治疗指南中推荐使用针灸,甚至连综合医院的急诊也引入针灸。实践证明,针灸可以降低患者对成瘾性镇痛药物的依赖,减少因过量使用镇痛药导致的死亡。中医针灸以其无可替代的作用,赢得了西方主流医学的认可。

  然而,当外国人张开双臂拥抱针灸时,中国人却弃之如敝屣。在大多数西医院,医生大量使用镇痛药物,根本不会考虑针灸镇痛。即便是在中医院,针灸也被视为“边缘学科”,人才流失,青黄不接。其根本原因在于针灸价格低廉,医生缺乏使用的积极性。以北京三甲医院为例,做一次针灸的价格仅为4元,这点钱连买针都不够,更谈不上支付人力成本。为了弥补亏损,医生在扎针灸的同时,往往会给患者“搭售”电针、理疗等项目,从而变相提高针灸收费。即便如此,收费也不会超过百元。在美国,医生是否使用针灸,主要考虑患者能否受益,因为医生的收入与医院经济效益无关。而在中国,医生是否使用针灸,主要考虑是否盈利,因为医生的收入与医院经济效益密切相关。在不合理的价格体系下,针灸的命运日渐衰微。
  那么,如何才能让针灸重振雄风?
  一是提高针灸价格,让技术价值得到充分体现和尊重。针灸是中医的精华,是技术含量很高的“绿色疗法”,具有低成本、高效益的特点,理应获得合理的定价。如果针灸医生能够靠技术赚钱,学针灸、用针灸的人就会越来越多,针灸就不会衰落。如果针灸成为赔本买卖,医生就会束之高阁。
  二是改革医保支付制度,将更多病种纳入“打包付费”。目前,我国医保支付方式主要是按项目付费。例如,做一个阑尾炎手术,医保需要支付手术费、药费、材料费、麻醉费、护理费等。医生做的项目越多,收益越大,这等于变相鼓励医生“只选贵的,不选对的”。虽然针灸能够减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物引发的副作用,但由于收费太低、无利可图,医生宁愿选择药物镇痛。
  所谓“打包付费”,就是按照病种付费,不再计算单项成本。例如,做一个阑尾炎手术,医保部门统一支付5000元,医院超支自付、结余归己。医生为了多盈利、少赔本,就会想方设法减少消耗、节约成本。能用针灸解决疼痛问题,就不会用昂贵的镇痛药;能用低级抗生素,就不会用高级抗生素。这就好像餐馆里卖的宫保鸡丁,老板不是按照鸡肉、黄瓜、花生的价格分别收费,而是按照一道菜来收费。为了降低成本,厨师在选择配料上有一定的自主权。例如,当黄瓜成本较高时,厨师可以用土豆、青椒来代替黄瓜,但底线是不能偏离菜谱,尤其是不能没有鸡丁,否则消费者就不认账了。这说明,医保支付制度可以决定一项技术的命运。
  习近平在出席中国向世卫组织赠送针灸铜人雕塑仪式时指出,要继承好、发展好、利用好传统医学,用开放包容的心态促进传统医学和现代医学更好融合。中国是针灸的故乡,当针灸铜人走向世界时,针灸技术也应被国内主流医学认可和接纳,为促进全民健康作出更大贡献。愿针灸永远成为“活着”的中华绝技,不要沦为历史博物馆里的“古董”。
  扩展阅读
  传统医学瑰宝——针灸
  针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段,是针法和灸法的合称,是中医学的重要组成部分之一。它通过经络、腧穴的传导作用,以及应用一定的操作方法来治疗全身疾病。它是一种“内病外治”的医术。
  针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病;灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。
  在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因,找出关键,辨别性质,明确病变属于哪一经脉,哪一脏腑,辨明它是属于表里、寒热、虚实中哪一类型,做出诊断,然后进行相应的配穴处方进行治疗,以通经脉,调气血,使阴阳归于相对平衡,脏腑功能趋于调和,从而达到防病的目的。
  针灸疗法是祖国医学遗产的一部分,也是我国特有的一种民族医疗方法。千百年来,对保卫健康,繁衍民族,有过卓越的贡献,直到如今,针灸仍然担当着这个任务,为广大群众所信赖。
  针灸疗法具有很多优点:
  第一,有广泛的适应证,可用于内、外、妇、儿、五官等多科多种疾病的治疗和预防。
  第二,治疗疾病的效果比较迅速和显著,特别是具有良好的兴奋身体机能,提高抗病能力和镇静、镇痛等作用。
  第三,操作方法简便易行。
  第四,医疗费用经济。
  第五,没有或极少副作用,基本安全可靠,又可以协同其他疗法进行综合治疗。
  这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。
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