【摘 要】
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总结耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)切除术的经验与体会,探讨其安全性和可行性.回顾性分析2019年8
【机 构】
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赣南医学院第一附属医院泌尿外科江西省结石防治工程技术研究中心 江西赣州,341000
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总结耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)切除术的经验与体会,探讨其安全性和可行性.回顾性分析2019年8月-2020年3月我院施行的5例耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大PPGL切除术的临床资料.男4例,女1例,中位年龄45.5(26～57)岁,中位BMI 23.4(20.4～24.8) kg/m2.中位收缩压142(115～220) mmHg,中位舒张压106(78～140) mmHg,中位心率98(72～114)次/min.伴有高血压病史3例,其中1例曾有脑梗死病史;其余2例无特异性症状,为体检时发现.肿瘤位于右肾上腺区3例,左肾上腺区1例,左肾门部1例;中位肿瘤最大径6.5(6.0～8.3) cm.术前中位24 h尿多巴胺896.4(650.7～1 236.3) μg/24 h,中位24 h尿去甲肾上腺素450.7(114.6～775.8) μg/24 h,中位24 h尿肾上腺素66.5(45.6～114.8) μg/24 h,均升高.记录手术时间、出血量及住院时间等指标.本组5例手术均顺利完成,无中转开放或普通腹腔镜手术.中位手术时间115(75～165) min,中位术中估计失血量90(50～180) mL.术中、术后均未发生严重并发症,均未输血.所有患者术后恢复顺利.术后24 h中位视觉模拟疼痛评分(VAS)2(1～3)分,术后第1～2天下床活动,术后第2～3 d拔除腹腔引流管.中位术后住院时间4(3～6)d.术后病理诊断:嗜铬细胞瘤3例,副神经节瘤2例.所有患者均获随访,中位随访时间5(2～9)个月.切口愈合良好,脐部瘢痕因被脐部皱褶遮蔽而不明显,耻骨上切口被阴毛遮蔽而不易察觉;无肿瘤复发;24 h尿儿茶酚胺均恢复正常;术前3例血压升高者,术后血压均恢复正常2例,1例仍需口服降压药治疗,但药量减少且血压控制良好.耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大PPGL切除手术安全、可行,且美容优势显著,值得临床应用.
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