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【摘要】目的：评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗高度近视的疗效。方法：回顾性病例分析。43例高度近视患者（75眼）接受LASEK，术后1m、2m、3m、4m、6m、12m随访，观察视力、角膜上皮下雾状混浊（Haze）、眼压、屈光回退和并发症。结果：LASEK术后12月，裸眼视力(UCVA)≥0.6者达100%,裸眼视力(UCVA)达到术前最佳矫正视力(BCVA)者≥94%。0.5级Haze6眼（8.00%），1级Haze3眼（4.00%）。1例出现高眼压，调整用药后眼压正常。2例出现眩光。结论 ?准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗高度近视疗效确切、安全。
【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，高度近视
The clinical efficacy of LASEK for treatment of high myopia
Xiaoyuan qi, dongjun xu,xiaoxia han,xijuan lv .
Department of Ophthalmology, yixing people's hospital, Jiangsu university,jiangsu 214200,China
【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of LASEK for treatment of high myopia . Methods ?It was a retrospective case series study. 43 cases of high myopia patients (75eyes) accept LASEK, after 1m, 2 m, 3 m, 4 m, 6 m and 12 m follow-up, observe visual acuity、 Haze、intraocular pressure、refractive back and complications. Results? At 12 months after operation, 100% of eyes obtained UCVA ≥0.6, UCVA reach preoperative BCVA ≥94%。Haze grade 0.5 were 6 eyes (8.00%), Haze grade 1 were 3 eyes (4.00%). One was found high intraocular pressure,after adjusting medicationsintraocular pressure was normal. Two was found dazzle. ConclusionLASEK is effective and safe for treatment of high myopia.
【Key word】LASEK, High myopia
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis,LASEK）是近几年发展起来的一种新型角膜屈光手术【1】。现回顾我院2010.01-2010.09实施LASEK手术的高度近视患者，进行为期12个月的临床观察，现总结如下：
1对象与方法
1.1对象：观察对象均为2010.01-2010.09在我院施行LASEK手术的高度近视眼患者，共43例75眼，年龄18岁--36岁，平均29.35岁。
1.2手术方法：所有手术均由同一术者完成。应用尼德克EC-5000激光治疗系统，LASEK术专用器械均为苏州明仁医疗器械公司生产，为酒精槽、上皮钩、高尔夫上皮铲。术前清洗结膜囊，表麻1-2次，开睑，以瞳孔为中心紧贴角膜放置直径为8.5/8.0mm的酒精槽，滴入20%的酒精10-18s,用海绵吸干酒精，然后用BBS冲洗眼表，制作蒂位于上方的角膜上皮瓣，行激光切削，用0.02%的丝裂霉素浸润10-30秒，BBS冲洗，水复位上皮瓣，戴软性角膜接触镜5-7天。
3.术后用药：术毕频滴典必殊眼液，每5分钟一次，连滴4-5次。术后当天使用0.1%氟美瞳和可乐必妥眼液，每日4次/日，取镜后可乐必妥眼液4次/日，视角膜上皮修复情况连用3-5天；0.1%氟美瞳眼液按6、5、4、3、2、1每两周减量的方法滴眼；爱丽眼液3-4次/日，连用1-3月，个别患者适当延长。
2结果
2.1视力：取角膜接触镜时视力为0.4-1.0，达术前最佳矫正视力者39眼，占52.0%；术后6月裸眼视力为0.6-1.2，裸眼视力达到术前最佳矫正视力者71眼，占94.67%；术后12月裸眼视力为0.6-1.2，裸眼视力达到术前最佳矫正视力者68眼，占90.67%。
2.2角膜上皮下雾状混浊（Haze）：角膜Haze分级根据Fantes(1900)：0级：角膜完全透明；0.5级：仅在裂隙灯下仔细检查方能发现的细微混浊；1级：混浊较明显，但不妨碍观察虹膜纹理；2级：混浊明显，轻度妨碍观察虹膜纹理；3级：混浊明显，中度妨碍观察虹膜纹理；4级：角膜白斑，不能窥入眼内结构。随访12月，0.5级Haze6眼（8.00%），1级Haze3眼（4.00%），无2、3、4级Haze发生。
2.3眼压：本组有1例出现高眼压。在使用0.1%氟美瞳眼液5周后出现，眼压最高达32mmHg,停用激素眼液，并加用降眼压眼液，3天后眼压控制，后随访至今眼压一直正常，也无Haze发生。
2.4屈光回退：有11眼出现不同程度的屈光回退，占14.67%，回退屈光度数为-0.50D～-2.75D。
2.5其它并发症：2例出现眩光。
3结论
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis,LASEK）是由意大利Camellin等于1999年首次报道。准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis,LASEK）术后最棘手的并发症是角膜上皮下雾状混浊Haze。本组观察的病例均为高度近视，激光切削的角膜深度相对较大，术中常规使用0.02%的丝裂霉素取得较好疗效。本组临床观察显示准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗高度近视疗效是确切、安全的。
参考文献
［1］周行涛，戴锦晖，吴良成，等.LASEK纵横谈.眼科时讯;2003,18:14-18
［2］姜尚萍，胡继权，谢思健，等.LASEK术后Haze的防治研究现状.中国中医眼科杂志；2009；19（3）:183
【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，高度近视
The clinical efficacy of LASEK for treatment of high myopia
Xiaoyuan qi, dongjun xu,xiaoxia han,xijuan lv .
Department of Ophthalmology, yixing people's hospital, Jiangsu university,jiangsu 214200,China
【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of LASEK for treatment of high myopia . Methods ?It was a retrospective case series study. 43 cases of high myopia patients (75eyes) accept LASEK, after 1m, 2 m, 3 m, 4 m, 6 m and 12 m follow-up, observe visual acuity、 Haze、intraocular pressure、refractive back and complications. Results? At 12 months after operation, 100% of eyes obtained UCVA ≥0.6, UCVA reach preoperative BCVA ≥94%。Haze grade 0.5 were 6 eyes (8.00%), Haze grade 1 were 3 eyes (4.00%). One was found high intraocular pressure,after adjusting medicationsintraocular pressure was normal. Two was found dazzle. ConclusionLASEK is effective and safe for treatment of high myopia.
【Key word】LASEK, High myopia
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis,LASEK）是近几年发展起来的一种新型角膜屈光手术【1】。现回顾我院2010.01-2010.09实施LASEK手术的高度近视患者，进行为期12个月的临床观察，现总结如下：
1对象与方法
1.1对象：观察对象均为2010.01-2010.09在我院施行LASEK手术的高度近视眼患者，共43例75眼，年龄18岁--36岁，平均29.35岁。
1.2手术方法：所有手术均由同一术者完成。应用尼德克EC-5000激光治疗系统，LASEK术专用器械均为苏州明仁医疗器械公司生产，为酒精槽、上皮钩、高尔夫上皮铲。术前清洗结膜囊，表麻1-2次，开睑，以瞳孔为中心紧贴角膜放置直径为8.5/8.0mm的酒精槽，滴入20%的酒精10-18s,用海绵吸干酒精，然后用BBS冲洗眼表，制作蒂位于上方的角膜上皮瓣，行激光切削，用0.02%的丝裂霉素浸润10-30秒，BBS冲洗，水复位上皮瓣，戴软性角膜接触镜5-7天。
3.术后用药：术毕频滴典必殊眼液，每5分钟一次，连滴4-5次。术后当天使用0.1%氟美瞳和可乐必妥眼液，每日4次/日，取镜后可乐必妥眼液4次/日，视角膜上皮修复情况连用3-5天；0.1%氟美瞳眼液按6、5、4、3、2、1每两周减量的方法滴眼；爱丽眼液3-4次/日，连用1-3月，个别患者适当延长。
2结果
2.1视力：取角膜接触镜时视力为0.4-1.0，达术前最佳矫正视力者39眼，占52.0%；术后6月裸眼视力为0.6-1.2，裸眼视力达到术前最佳矫正视力者71眼，占94.67%；术后12月裸眼视力为0.6-1.2，裸眼视力达到术前最佳矫正视力者68眼，占90.67%。
2.2角膜上皮下雾状混浊（Haze）：角膜Haze分级根据Fantes(1900)：0级：角膜完全透明；0.5级：仅在裂隙灯下仔细检查方能发现的细微混浊；1级：混浊较明显，但不妨碍观察虹膜纹理；2级：混浊明显，轻度妨碍观察虹膜纹理；3级：混浊明显，中度妨碍观察虹膜纹理；4级：角膜白斑，不能窥入眼内结构。随访12月，0.5级Haze6眼（8.00%），1级Haze3眼（4.00%），无2、3、4级Haze发生。
2.3眼压：本组有1例出现高眼压。在使用0.1%氟美瞳眼液5周后出现，眼压最高达32mmHg,停用激素眼液，并加用降眼压眼液，3天后眼压控制，后随访至今眼压一直正常，也无Haze发生。
2.4屈光回退：有11眼出现不同程度的屈光回退，占14.67%，回退屈光度数为-0.50D～-2.75D。
2.5其它并发症：2例出现眩光。
3结论
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis,LASEK）是由意大利Camellin等于1999年首次报道。准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis,LASEK）术后最棘手的并发症是角膜上皮下雾状混浊Haze。本组观察的病例均为高度近视，激光切削的角膜深度相对较大，术中常规使用0.02%的丝裂霉素取得较好疗效。本组临床观察显示准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗高度近视疗效是确切、安全的。
参考文献
［1］周行涛，戴锦晖，吴良成，等.LASEK纵横谈.眼科时讯;2003,18:14-18
［2］姜尚萍，胡继权，谢思健，等.LASEK术后Haze的防治研究现状.中国中医眼科杂志；2009；19（3）:183