论文部分内容阅读
目的
观察胸段椎旁阻滞（TPVB）联合静脉自控镇痛对腔镜肾切除患者术后镇痛的效果。
方法择期全麻下行腔镜肾切除术患者60例，根据不同的术后镇痛方案随机分为联合镇痛组和静脉自控镇痛组。联合镇痛组采用胸段椎旁阻滞复合静脉自控镇痛，静脉自控镇痛组单独应用静脉自控镇痛（PCIA）。联合镇痛组患者用超声定位T10~T11椎旁间隙，实时监测下注射0.375%罗哌卡因15 ml，术后PCIA配方为舒芬太尼100 μg与昂丹司琼16 mg用生理盐水稀释至100 ml，背景输注量2 ml/h，锁定时间15 min。记录术后1、3、6、12、24 h时静息活动状态NRS疼痛评分。用便携式肺功能仪测定术前用力肺活量（FVC）作为基础值，于术后1、3、6、12、24 h时测定FVC，在此期间评定运动状态NRS疼痛评分。记录24 h内舒芬太尼消耗量及恶心、呕吐等并发症发生例数。
结果联合镇痛组患者术后各时点静息NRS评分及舒芬太尼消耗量均低于静脉自控镇痛组（P<0.05），两组均未发现需要干预的较严重恶心、呕吐病例及椎管内阻滞等相关并发症。联合镇痛组患者术后各时间点FVC值明显高于静脉自控镇痛组，运动NRS评分低于静脉自控镇痛组（P<0.05）。
结论单次胸段椎旁阻滞联合术后PCIA可以明显降低静息与运动疼痛评分，减少阿片类药物用量，增加肺活量。胸段椎旁阻滞用于腹部手术患者术后镇痛是安全有效的，有利于患者快速康复。