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【中图分类号】R683. 4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0041-01
【摘要】 目的 探析下段胫腓骨骨折实施钢板加压锁定的临床效果?方法 入选我院胫腓骨骨折患者66例，随机分为两组各33例，治疗组实施钢板加压锁定疗法，对照组实施常规手术方法，比较两组的手术参数?临床效果?结果 治疗组的手术各项参数显著优于对照组（p<0.05）；治疗组的总有效率显著优于对照组（p<0.05）?结论 胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广?
【关键词】 临床治疗；胫腓骨骨折；钢板加压锁定
【Abstract】 objective of lower tibiofibular fracture clinical effect of locking compression plate. Methods in our hospital 66 cases of patients with tibia and fibula fracture， were randomly divided into two groups with 33 cases in each group， treatment of plate locking compression therapy， the control group received the routine operation method， operation parameters， the clinical effects were compared between the two groups. Results the operation parameters of the treatment group was significantly better than the control group （p<0.05）； the total effective rate in treatment group was significantly better than the control group （p<0.05）. Conclusion tibiofibula fracture implementation of plate locking compression therapy， clinical effect， safety and reliability， is worth the clinical promotion.
脛腓骨是与下肢肌肉相附连，机体体重的1/6由胫腓骨承载?胫腓骨骨折是骨伤外科的急性病变，多为胫骨干单折，其次为胫腓骨双折，临床上十岁以下少儿较为常见[1]?儿童由于打击?冲撞?压砸等，外力对胫腓骨的直接冲击而引起骨折?患者会出现显著畸形?肿痛?无法行走站立等，如治疗方法不当，会出现小腿下段缺血坏死，影响患者的生命质量和预后[2]?探析该病的最佳治疗方案至关重要，故我院对胫腓骨骨折患者33例实施钢板加压锁定疗法，取得满意效果，现报告如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2013年1月～7月66例患者，男39例，女27例，年龄17～51岁，平均年龄32.91±3.52岁?入选标准：符合中华医学会骨伤科学会制定的胫腓骨骨折的诊断标准；经临床症状?X线?CT检查确诊为胫腓骨骨折患者?两组患者的平均年龄?性别?致病因素?AO分型等基线特征均无显著性差异（P>0.05）?
1.2 方法 治疗组：实施钢板加压锁定疗法， 仰卧位，硬膜外麻醉，固定腓骨，使下肢的力线及长度恢复，便于复位胫骨骨折?纵向切开外侧胫骨，内踝方向弧形弯曲，进行皮肤?踝前支持韧带依次切开，直达骨膜，将胫前神经?血管?趾长伸肌及胫骨前肌牵开，将血肿清除，复位?将适宜长度的腓侧锁定加压钢板，附于胫骨骨折端上下外侧，在胫骨远端膨大处放置钢板远端，钢板骨折端用两枚克氏针进行暂时固定，位置确认后固定螺钉?较多骨质缺损患者，可进行移植自体髂骨，切口关闭，术毕?术后将患肢抬高，予以消肿?抗感染治疗，防止形成深静脉血栓，第二天进行屈伸踝关节?膝关节不负重锻炼，持续60天左右，1年后，X线确定骨折愈合情况，酌情取出钢板，随访?对照组：进行常规手术方法?
1.3 判断和评估标准 优：骨折愈合，膝关节和踝关节活动正常，能正常对抗力量，步态正常，无疼痛?感染?神经血管损伤等并发症；良：骨折愈合，膝关节和踝关节活动达正常的75%，对抗力量稍差，步态正常，偶有疼痛，无感染，伴有轻度神经?血管损伤等并发症；中：骨折愈合，膝关节和踝关节活动超过正常50%，对抗力量明显受限，跛行步态，中等疼痛，无感染，伴有中度神经?血管损伤等并发症；差骨折愈合延迟或不连，膝关节和踝关节活动不足正常的50%，无对抗力量，明显跛行步态，疼痛明显，可有感染发生，伴有中度神经?血管损伤等并发症[3]?总有效率为优秀与良好的百分比?
1.4 统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异?
2 结果
2.1 两组手术参数情况评估 治疗组的手术参数显著优于对照组（p<0.05），见表1?
注：#p<0.05，与对照组比较?
3 讨论
胫腓骨骨折是骨伤外科疾病，临床青少年较为常见?本病多因间接或直接暴力导致，为粉碎型或横断型骨折线，常形成较严重的软组织损伤，出现开放性骨折?本病主要表现为较显著畸形?重叠及成角移位，局部肿痛等症，应检查有无动脉及神经损伤，如诊治不及时，会出现较严重的并发情况?本病可进行X线?CT等检查?目前的疗法包括外固定及手法复位?骨牵引?内固定复位切开等，骨折的愈合度与胫腓骨间的血运有很大的相关性?
本研究对胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，同时具备加压及锁定功能，可使骨面与钢板间达到最小压力，不与骨面直接接触，降低损伤骨膜，有助于其血运，促进愈合骨折?有研究认为，骨面与加压锁定钢板之间最佳距离为2mm以内，距离过大会降低扭转刚度及轴向强度，无法达到固定效果[4]?钢板加压固定塑形一般无需精确，但塑形误差过大则会对软组织损害较大，发生术后并发情况较高?本研究对胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，结果显示：治疗组的手术各项参数显著优于对照组（p<0.05）；治疗组的总有效率显著优于对照组（p<0.05），说明胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广?
参考文献
[1] 唐林俊，卢波，崔太安等.开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的临床治疗[J].中华显微外科杂志.2010，33（5）：169.
[2] 范立军，王仁和，夏玉珍等.微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折38例的疗效[J].中国老年学杂志.2012，32（1）：122.
[3] 金粉勤，薛锋，徐雪荣.外固定支架和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的对比研究[J].中华创伤杂志.2013，29（1）：74.
[4] 韩立仁，赵北，穆卫东等.外固定架加钢板治疗伴有胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折[J].中华创伤杂志.2011，29 （3）：134.
【摘要】 目的 探析下段胫腓骨骨折实施钢板加压锁定的临床效果?方法 入选我院胫腓骨骨折患者66例，随机分为两组各33例，治疗组实施钢板加压锁定疗法，对照组实施常规手术方法，比较两组的手术参数?临床效果?结果 治疗组的手术各项参数显著优于对照组（p<0.05）；治疗组的总有效率显著优于对照组（p<0.05）?结论 胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广?
【关键词】 临床治疗；胫腓骨骨折；钢板加压锁定
【Abstract】 objective of lower tibiofibular fracture clinical effect of locking compression plate. Methods in our hospital 66 cases of patients with tibia and fibula fracture， were randomly divided into two groups with 33 cases in each group， treatment of plate locking compression therapy， the control group received the routine operation method， operation parameters， the clinical effects were compared between the two groups. Results the operation parameters of the treatment group was significantly better than the control group （p<0.05）； the total effective rate in treatment group was significantly better than the control group （p<0.05）. Conclusion tibiofibula fracture implementation of plate locking compression therapy， clinical effect， safety and reliability， is worth the clinical promotion.
脛腓骨是与下肢肌肉相附连，机体体重的1/6由胫腓骨承载?胫腓骨骨折是骨伤外科的急性病变，多为胫骨干单折，其次为胫腓骨双折，临床上十岁以下少儿较为常见[1]?儿童由于打击?冲撞?压砸等，外力对胫腓骨的直接冲击而引起骨折?患者会出现显著畸形?肿痛?无法行走站立等，如治疗方法不当，会出现小腿下段缺血坏死，影响患者的生命质量和预后[2]?探析该病的最佳治疗方案至关重要，故我院对胫腓骨骨折患者33例实施钢板加压锁定疗法，取得满意效果，现报告如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2013年1月～7月66例患者，男39例，女27例，年龄17～51岁，平均年龄32.91±3.52岁?入选标准：符合中华医学会骨伤科学会制定的胫腓骨骨折的诊断标准；经临床症状?X线?CT检查确诊为胫腓骨骨折患者?两组患者的平均年龄?性别?致病因素?AO分型等基线特征均无显著性差异（P>0.05）?
1.2 方法 治疗组：实施钢板加压锁定疗法， 仰卧位，硬膜外麻醉，固定腓骨，使下肢的力线及长度恢复，便于复位胫骨骨折?纵向切开外侧胫骨，内踝方向弧形弯曲，进行皮肤?踝前支持韧带依次切开，直达骨膜，将胫前神经?血管?趾长伸肌及胫骨前肌牵开，将血肿清除，复位?将适宜长度的腓侧锁定加压钢板，附于胫骨骨折端上下外侧，在胫骨远端膨大处放置钢板远端，钢板骨折端用两枚克氏针进行暂时固定，位置确认后固定螺钉?较多骨质缺损患者，可进行移植自体髂骨，切口关闭，术毕?术后将患肢抬高，予以消肿?抗感染治疗，防止形成深静脉血栓，第二天进行屈伸踝关节?膝关节不负重锻炼，持续60天左右，1年后，X线确定骨折愈合情况，酌情取出钢板，随访?对照组：进行常规手术方法?
1.3 判断和评估标准 优：骨折愈合，膝关节和踝关节活动正常，能正常对抗力量，步态正常，无疼痛?感染?神经血管损伤等并发症；良：骨折愈合，膝关节和踝关节活动达正常的75%，对抗力量稍差，步态正常，偶有疼痛，无感染，伴有轻度神经?血管损伤等并发症；中：骨折愈合，膝关节和踝关节活动超过正常50%，对抗力量明显受限，跛行步态，中等疼痛，无感染，伴有中度神经?血管损伤等并发症；差骨折愈合延迟或不连，膝关节和踝关节活动不足正常的50%，无对抗力量，明显跛行步态，疼痛明显，可有感染发生，伴有中度神经?血管损伤等并发症[3]?总有效率为优秀与良好的百分比?
1.4 统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异?
2 结果
2.1 两组手术参数情况评估 治疗组的手术参数显著优于对照组（p<0.05），见表1?
注：#p<0.05，与对照组比较?
3 讨论
胫腓骨骨折是骨伤外科疾病，临床青少年较为常见?本病多因间接或直接暴力导致，为粉碎型或横断型骨折线，常形成较严重的软组织损伤，出现开放性骨折?本病主要表现为较显著畸形?重叠及成角移位，局部肿痛等症，应检查有无动脉及神经损伤，如诊治不及时，会出现较严重的并发情况?本病可进行X线?CT等检查?目前的疗法包括外固定及手法复位?骨牵引?内固定复位切开等，骨折的愈合度与胫腓骨间的血运有很大的相关性?
本研究对胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，同时具备加压及锁定功能，可使骨面与钢板间达到最小压力，不与骨面直接接触，降低损伤骨膜，有助于其血运，促进愈合骨折?有研究认为，骨面与加压锁定钢板之间最佳距离为2mm以内，距离过大会降低扭转刚度及轴向强度，无法达到固定效果[4]?钢板加压固定塑形一般无需精确，但塑形误差过大则会对软组织损害较大，发生术后并发情况较高?本研究对胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，结果显示：治疗组的手术各项参数显著优于对照组（p<0.05）；治疗组的总有效率显著优于对照组（p<0.05），说明胫腓骨骨折实施钢板加压锁定疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广?
参考文献
[1] 唐林俊，卢波，崔太安等.开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的临床治疗[J].中华显微外科杂志.2010，33（5）：169.
[2] 范立军，王仁和，夏玉珍等.微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折38例的疗效[J].中国老年学杂志.2012，32（1）：122.
[3] 金粉勤，薛锋，徐雪荣.外固定支架和带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的对比研究[J].中华创伤杂志.2013，29（1）：74.
[4] 韩立仁，赵北，穆卫东等.外固定架加钢板治疗伴有胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折[J].中华创伤杂志.2011，29 （3）：134.