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【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0028-02
【摘要】目的 探讨结肠癌患者接受改良右半结肠切除外科手术治疗的临床效果?方法 将63例结肠癌患者随机分为观察组30例与对照组33例，对照组患者采用传统结肠癌切除术进行治疗，观察组采用改良右半结肠切除术进行治疗?结果 观察组手术的时间?术中出血?淋巴清扫数?转移复发情况以及3年生存率等评价指标相关数据均显著优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）?结论 改良右半结肠切除术治疗结肠癌具更高安全性与有效性，值得在肿瘤外科临床推广应用?
【关键词】结肠癌；右半结肠切除术；改良；肿瘤外科
结肠癌为我国肿瘤临床常见的九大恶性肿瘤类型之一?多方调查资料显示其发病率尤其在近些年有不断攀升的趋势?就目前临床对其的治疗情况来看，手术直接对癌变细胞进行清除仍是采用最为广泛的治疗手段?然传统的手术方法往往不能获得较理想的远期治疗效果，常常表现出较高的转移复发率?基于此，积极寻求或探索并对术式的改良进行深入研究以最大程度提高患者生存期并尽量改善其生活质量具十分重要之临床意义?我院于近些年内针对结肠癌患者采用改良右半结肠切除术进行治疗，获得了较为满意的效果，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2007年3月～2010年4月收治的63例结肠癌患者作为本研究之对象，所有患者均通过医学影像资料与术后组织病理确诊?其中包括男42例，女21例；年龄38～68岁，平均（48.3±7.2）岁；分化程度情况包括高中低分化分别为14例?21例与28例；Dukes分期包括A期11例，B期25例，C期27例?将此63例患者随机分为观察组30例与对照组33例，两组患者在性别?年龄?分化程度以及Dukes分期等一般资料方面进行比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性?
1.2 方法
对照组患者采用传统结肠癌切除术进行治疗即可?观察组采用改良右半结肠切除术进行治疗，具体方法如下：组内所有患者均在全麻状态下进行手术治疗，术中将患者取仰卧位，整体术式采取无瘤式操作，手术开腹切口选择于右侧腹直肌正中部位，切开后，首先对横结肠与回结肠的末端进行结扎处理，同时将肿瘤封闭包含在腔内并注入5-FU；接着将大网膜沿着胃大弯向右端分离，完成后即刻结扎大网膜右血管，并于此时对幽门下区与位于十二指肠第三段的浅表淋巴结实施清除；找到结肠的根部，对其系膜下方的位置进行切开，同时解剖肠系膜上的血管及其分支，结扎分支血管，切开侧壁腹膜后再剥离右Toldt筋膜，切断横结肠与回肠，最后行回结肠吻合术并逐层缝合手术切口，置引流管后关腹即可?
1.3 评价指标
根据两组结肠癌患者经过相应治疗后，对于手术的时间?术中出血?淋巴清扫数?转移复发情况以及3年生存率等指标进行综合评价?
1.4 统计学方法
本研究所得数据采用SPSS17.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（x±s）表示并行t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义?
2 结果
结果显示，本研究既定评价指标的考察结果均以观察组较对照组显著更优，组间比较均有统计学意义（P<0.05），见下表?
3 讨论
就近些年来结肠癌的临床发病率情况来看，其趋势逐年有所增加，分析其原因，笔者认为多数患者均是由于手术治疗不彻底所致，同时再加上淋巴转移以及术后复发的情况比较普遍，因此深入改良手术术式以最大程度预防以上情况的发生，是有效提高结肠癌患者治疗预后效果的关键?对照组所采用的传统结肠癌切除术，其术式的主要特点为先进行右半结肠的血管分离，而后再对主干进行分离，如此不仅容易导致肿瘤细胞沿血液传播转移，继而导致病情复发，同时也不能对第三站淋巴结实施较好地清除，也会在很大程度上降低预后效果?
随着当前医疗技术的不断进步，尤其是在改良式右半结肠切除术应用与结肠癌的临床治疗以来，已在不少的临床实践中取得了较好效果?本术式总体上采取了由内及外的手术进程原则，实则是对传统无瘤操作的一次突破性的技术改良?在本术式中，我们在进行手术操作时完全将肿瘤的所在区域视为了一个整体，进而尽可能地实现彻底清除?同时，由于右侧结肠的淋巴结与血管伴行于系膜当中，故我们在本手术操作中尽可能将右側结肠?系膜前叶及后叶及Told筋膜等一并切除，进而可最大程度保证正常组织不会受到肿瘤细胞的侵袭，同时对主要供应结肠的血管即第三站淋巴结进行结扎离断，继而可实现肿瘤所在部位的3组淋巴结均能得以彻底清除，总体上预防转移与复发的水平更高?
本研究结果显示，观察组结肠癌患者在接受改良右半结肠切除治疗后，其手术的时间?术中出血?淋巴清扫数?转移复发情况以及3年生存率等评价指标相关数据均显著优于接受传统结肠癌切除术治疗的对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），提示本术式治疗结肠癌具更高安全性与有效性，值得在肿瘤外科临床推广其应用?
参考文献
[1] 张尚文.根3式右半结肠切除术治疗右半结肠癌24例[J].中国现代普通外科进展，2013，16（1）：65-66.
[2] 罗勇，吴伟主.改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌疗效观察[J].中国全科医学，2009，191（6）502-503.
[3] Troisi RJ，Freedman AN，Devesa SS.Incidence of colorectal colo rectal carcinoma in the US：
an update of trend s by gender，race，age，subsite，and stage[J].Cancer，2008，85 （18 ）：1670-1676.
【摘要】目的 探讨结肠癌患者接受改良右半结肠切除外科手术治疗的临床效果?方法 将63例结肠癌患者随机分为观察组30例与对照组33例，对照组患者采用传统结肠癌切除术进行治疗，观察组采用改良右半结肠切除术进行治疗?结果 观察组手术的时间?术中出血?淋巴清扫数?转移复发情况以及3年生存率等评价指标相关数据均显著优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）?结论 改良右半结肠切除术治疗结肠癌具更高安全性与有效性，值得在肿瘤外科临床推广应用?
【关键词】结肠癌；右半结肠切除术；改良；肿瘤外科
结肠癌为我国肿瘤临床常见的九大恶性肿瘤类型之一?多方调查资料显示其发病率尤其在近些年有不断攀升的趋势?就目前临床对其的治疗情况来看，手术直接对癌变细胞进行清除仍是采用最为广泛的治疗手段?然传统的手术方法往往不能获得较理想的远期治疗效果，常常表现出较高的转移复发率?基于此，积极寻求或探索并对术式的改良进行深入研究以最大程度提高患者生存期并尽量改善其生活质量具十分重要之临床意义?我院于近些年内针对结肠癌患者采用改良右半结肠切除术进行治疗，获得了较为满意的效果，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2007年3月～2010年4月收治的63例结肠癌患者作为本研究之对象，所有患者均通过医学影像资料与术后组织病理确诊?其中包括男42例，女21例；年龄38～68岁，平均（48.3±7.2）岁；分化程度情况包括高中低分化分别为14例?21例与28例；Dukes分期包括A期11例，B期25例，C期27例?将此63例患者随机分为观察组30例与对照组33例，两组患者在性别?年龄?分化程度以及Dukes分期等一般资料方面进行比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性?
1.2 方法
对照组患者采用传统结肠癌切除术进行治疗即可?观察组采用改良右半结肠切除术进行治疗，具体方法如下：组内所有患者均在全麻状态下进行手术治疗，术中将患者取仰卧位，整体术式采取无瘤式操作，手术开腹切口选择于右侧腹直肌正中部位，切开后，首先对横结肠与回结肠的末端进行结扎处理，同时将肿瘤封闭包含在腔内并注入5-FU；接着将大网膜沿着胃大弯向右端分离，完成后即刻结扎大网膜右血管，并于此时对幽门下区与位于十二指肠第三段的浅表淋巴结实施清除；找到结肠的根部，对其系膜下方的位置进行切开，同时解剖肠系膜上的血管及其分支，结扎分支血管，切开侧壁腹膜后再剥离右Toldt筋膜，切断横结肠与回肠，最后行回结肠吻合术并逐层缝合手术切口，置引流管后关腹即可?
1.3 评价指标
根据两组结肠癌患者经过相应治疗后，对于手术的时间?术中出血?淋巴清扫数?转移复发情况以及3年生存率等指标进行综合评价?
1.4 统计学方法
本研究所得数据采用SPSS17.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（x±s）表示并行t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义?
2 结果
结果显示，本研究既定评价指标的考察结果均以观察组较对照组显著更优，组间比较均有统计学意义（P<0.05），见下表?
3 讨论
就近些年来结肠癌的临床发病率情况来看，其趋势逐年有所增加，分析其原因，笔者认为多数患者均是由于手术治疗不彻底所致，同时再加上淋巴转移以及术后复发的情况比较普遍，因此深入改良手术术式以最大程度预防以上情况的发生，是有效提高结肠癌患者治疗预后效果的关键?对照组所采用的传统结肠癌切除术，其术式的主要特点为先进行右半结肠的血管分离，而后再对主干进行分离，如此不仅容易导致肿瘤细胞沿血液传播转移，继而导致病情复发，同时也不能对第三站淋巴结实施较好地清除，也会在很大程度上降低预后效果?
随着当前医疗技术的不断进步，尤其是在改良式右半结肠切除术应用与结肠癌的临床治疗以来，已在不少的临床实践中取得了较好效果?本术式总体上采取了由内及外的手术进程原则，实则是对传统无瘤操作的一次突破性的技术改良?在本术式中，我们在进行手术操作时完全将肿瘤的所在区域视为了一个整体，进而尽可能地实现彻底清除?同时，由于右侧结肠的淋巴结与血管伴行于系膜当中，故我们在本手术操作中尽可能将右側结肠?系膜前叶及后叶及Told筋膜等一并切除，进而可最大程度保证正常组织不会受到肿瘤细胞的侵袭，同时对主要供应结肠的血管即第三站淋巴结进行结扎离断，继而可实现肿瘤所在部位的3组淋巴结均能得以彻底清除，总体上预防转移与复发的水平更高?
本研究结果显示，观察组结肠癌患者在接受改良右半结肠切除治疗后，其手术的时间?术中出血?淋巴清扫数?转移复发情况以及3年生存率等评价指标相关数据均显著优于接受传统结肠癌切除术治疗的对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），提示本术式治疗结肠癌具更高安全性与有效性，值得在肿瘤外科临床推广其应用?
参考文献
[1] 张尚文.根3式右半结肠切除术治疗右半结肠癌24例[J].中国现代普通外科进展，2013，16（1）：65-66.
[2] 罗勇，吴伟主.改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌疗效观察[J].中国全科医学，2009，191（6）502-503.
[3] Troisi RJ，Freedman AN，Devesa SS.Incidence of colorectal colo rectal carcinoma in the US：
an update of trend s by gender，race，age，subsite，and stage[J].Cancer，2008，85 （18 ）：1670-1676.