论文部分内容阅读
目的 探讨放射治疗后血清YKL-40变化对乳腺癌患者预后判断的价值.方法 采用抽签法随机选取2011年6月至2012年12月在甘肃省肿瘤医院乳腺科门诊进行乳腺癌筛查确诊为健康者30例(健康对照组),以及就诊于放射治疗科的100例乳腺癌患者进行前瞻性研究.采用ELISA法检测健康对照组及乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL40水平.采用独立样本t检验比较健康对照组与抽签法随机抽取的30例乳腺癌患者之间,以及100例乳腺癌患者放射治疗前或放射治疗后CEA、CA153阳性与阴性患者之间YKL-40水平的差异;采用配对t检验比较CEA、CA153阳性或阴性乳腺癌患者放射治疗前与放射治疗后血清YKL-40水平的差异.并且,放射治疗后血清YKL-40升高者与降低者局部复发率及远处转移率的比较采用x2检验,生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log-rank检验.结果 (1)30例乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平分别为(104.21±22.07) ng/ml和(90.14±23.85) ng/ml,均高于健康对照组的(49.04±9.61) ng/ml(t=12.491、8.673,P均＜0.001).100例乳腺癌患者放射治疗前后血清YKL-40水平分别为(102.17±22.04) ng/ml和(91.67±29.18) ng/ml,放射治疗后血清YKL-40水平逐步下降(=4.002,P＜0.001).(2)CEA和CA153阳性患者血清YKL-40水平在放射治疗后较放射治疗前均明显降低[CEA:(87.26±30.28)ng/ml比(107.23±25.54) ng/ml,CA153:(77.52±31.01) ng/ml比(108.12± 19.95) ng/ml,t=5.443、4.750,P均＜0.001].(3)无论是放射治疗前,还是放射治疗后,CEA阳性患者与阴性患者血清YKL-40水平均接近(t=1.414、-0.992,P=0.164、0.523);而在放射治疗后,CA153阳性患者血清YKL-40水平却明显低于CA153阴性者[(77.52±31.01) ng/ml比(95.90±27.42) ng/ml,t=-2.559,P=0.015].(4)在100例乳腺癌患者中,88例患者放射治疗后血清YKL40水平较放射治疗前降低,12例患者放射治疗后血清YKL40水平较放射治疗前升高.中位随访36个月(24 ～ 48个月),血清YKL-40降低者局部复发率、远处转移率分别为18.6％ (16/88)和13.6％(12/88),均明显低于血清YKL-40升高者的66.7％(8/12)和50％ (6/12)(x2=11.081、7.157,P=0.001、0.007).放射治疗后血清YKL-40升高者1、2、3年OS率分别为91.7％、83.3％、66.7％,而血清YKL-40降低者l、2、3年OS率分别为97.7％、93.2％、86.4％.血清YKL-40升高者OS率明显低于血清YKL-40降低者(x2=4.050,P=0.044).结论 YKL-40在乳腺癌患者血清中具有较高的表达水平,放射治疗期间联合检测血清YKL-40、CEA和CA153,对患者预后的评判具有一定价值.