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解决细菌耐药的惟一办法是合理使用抗生素,共同阻击耐药菌。对此,除政府、制药业和医院负有重要责任外,患者也应了解抗生素的特性,并学会合理使用,尤其应遵循以下规则。
●抗生素主要用于细菌引起的感染性疾病,如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤疮疖等,而不用于各种病毒性感染、真菌性感染,如感冒、疱疹、癣等。患者切忌把抗生素当作万能药。
●应用抗生素必须在医生指导下进行。由于目前我国的药品市场管理仍欠规范,抗生素在某些医药商店作为非处方药(OTC)出售,患者决不要因此到药店自购、自服抗生素。
●家庭药箱不应配备抗生素,不要一有头痛发热等上呼吸道感染症状或皮肉伤等小伤口,就自行服用抗生素。更不要把抗生素当成“退热药”,因为并非所有发热性疾病都有细菌感染。
●慢性病患者到医院就诊时,切不可“自己点药”。有些病情本身不需要抗生素治疗,患者切勿要求医生开给抗生素。
●应用抗生素一定要遵照医嘱,按规定的剂量和疗程使用,决不能自行其事。不可感到症状有所好转,就擅自停用;也不可为了提高“保险系数”,任意延长疗程;更不可自作主张更改用药剂量或用药次数。
●应用抗生素应舍弃“多多益善”的观点,除非严重感染,否则不宜联合使用多种抗生素。因为每种抗生素的适应证不同,联合用药不当,轻则达不到理想疗效,重则使药物毒副作用增大,危及健康。
●抗生素种类较多,每一种抗生素针对不同的细菌感染,并不是越贵越好、越新越好,也不是进口药比国产药好。事实上,药品并非普通商品,只要用之得当,就是好药,便宜的青霉素也能解决大问题。否则,滥用各种新近开发的昂贵抗生素,不仅耗费钱财,而且会加剧细菌耐药性的产生与传播。
●一些特殊情况者,如风湿热患者,与流脑、结核病患者密切接触者,可在医生指导下使用相应的抗生素予以预防,其他情况一般不宜将抗生素作为预防用药。另外,应尽量避免在皮肤和黏膜上使用青霉素、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素,以免发生过敏与诱导耐药菌产生。
婴幼儿、孕妇,老年人以及某些疾病的患者使用抗生素应注意以下规则:
* 婴幼儿因生理功能发育不全,使用抗生素必须按体重计算,以免发生药物过量。某些抗生素对儿童身体有危害作用,不宜使用。链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素对听神经有毒副作用,氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素对幼年动物骨骼发育有影响,四环素类抗生素可致牙病,等等。
* 老年人器官功能减退,体内药物排泄较慢,应使用毒性小的抗生素,且剂量应偏小,一般以青霉素类、头孢菌素类抗生素安全性较高。
* 孕妇使用抗生素应兼顾母体与胎儿情况,既要治疗疾病,又不能对胎儿造成损害,一般可选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类抗生素。哺乳期妇女使用抗生素也应有所选择。
* 肝脏是药物主要的代谢器官,肝病患者使用抗生素应按正常剂量使用的药物有氨基糖苷类、青霉素、万古霉素等少数几种,其他抗生素均需减量或慎用,以避免加重肝脏负担,引起肝损害。
* 大多数药物经肾脏排泄,抗生素也不例外。肾脏病患者使用抗生素时,一方面需根据肾功能调整药物剂量,防止药物蓄积中毒;另一方面应慎用有肾毒性的抗生素,避免加重肾脏损害。氨基糖苷类、万古霉素、部分头孢菌素、磺胺等均对肾脏有一定毒性。
●抗生素主要用于细菌引起的感染性疾病,如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤疮疖等,而不用于各种病毒性感染、真菌性感染,如感冒、疱疹、癣等。患者切忌把抗生素当作万能药。
●应用抗生素必须在医生指导下进行。由于目前我国的药品市场管理仍欠规范,抗生素在某些医药商店作为非处方药(OTC)出售,患者决不要因此到药店自购、自服抗生素。
●家庭药箱不应配备抗生素,不要一有头痛发热等上呼吸道感染症状或皮肉伤等小伤口,就自行服用抗生素。更不要把抗生素当成“退热药”,因为并非所有发热性疾病都有细菌感染。
●慢性病患者到医院就诊时,切不可“自己点药”。有些病情本身不需要抗生素治疗,患者切勿要求医生开给抗生素。
●应用抗生素一定要遵照医嘱,按规定的剂量和疗程使用,决不能自行其事。不可感到症状有所好转,就擅自停用;也不可为了提高“保险系数”,任意延长疗程;更不可自作主张更改用药剂量或用药次数。
●应用抗生素应舍弃“多多益善”的观点,除非严重感染,否则不宜联合使用多种抗生素。因为每种抗生素的适应证不同,联合用药不当,轻则达不到理想疗效,重则使药物毒副作用增大,危及健康。
●抗生素种类较多,每一种抗生素针对不同的细菌感染,并不是越贵越好、越新越好,也不是进口药比国产药好。事实上,药品并非普通商品,只要用之得当,就是好药,便宜的青霉素也能解决大问题。否则,滥用各种新近开发的昂贵抗生素,不仅耗费钱财,而且会加剧细菌耐药性的产生与传播。
●一些特殊情况者,如风湿热患者,与流脑、结核病患者密切接触者,可在医生指导下使用相应的抗生素予以预防,其他情况一般不宜将抗生素作为预防用药。另外,应尽量避免在皮肤和黏膜上使用青霉素、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素,以免发生过敏与诱导耐药菌产生。
婴幼儿、孕妇,老年人以及某些疾病的患者使用抗生素应注意以下规则:
* 婴幼儿因生理功能发育不全,使用抗生素必须按体重计算,以免发生药物过量。某些抗生素对儿童身体有危害作用,不宜使用。链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素对听神经有毒副作用,氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素对幼年动物骨骼发育有影响,四环素类抗生素可致牙病,等等。
* 老年人器官功能减退,体内药物排泄较慢,应使用毒性小的抗生素,且剂量应偏小,一般以青霉素类、头孢菌素类抗生素安全性较高。
* 孕妇使用抗生素应兼顾母体与胎儿情况,既要治疗疾病,又不能对胎儿造成损害,一般可选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类抗生素。哺乳期妇女使用抗生素也应有所选择。
* 肝脏是药物主要的代谢器官,肝病患者使用抗生素应按正常剂量使用的药物有氨基糖苷类、青霉素、万古霉素等少数几种,其他抗生素均需减量或慎用,以避免加重肝脏负担,引起肝损害。
* 大多数药物经肾脏排泄,抗生素也不例外。肾脏病患者使用抗生素时,一方面需根据肾功能调整药物剂量,防止药物蓄积中毒;另一方面应慎用有肾毒性的抗生素,避免加重肾脏损害。氨基糖苷类、万古霉素、部分头孢菌素、磺胺等均对肾脏有一定毒性。