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华法林可预防心房颤动（atrial fibrillation，AF）患者的卒中发生，但对国际标准化比率（international normalized ratio，INR）控制问题和出血风险的担心限制了其在老年人中的应用。口服直接凝血酶抑制剂（direct thrombin inhibitor，DTI）可作为华法林的替代药物，以固定剂量给药，不存在药物一食物相互作用，而且无需监测INR。虽然西美加群，口服凝血酶抑制剂预防AF患者卒中试验（Stroke Prevention using an ORal Thrombin Inhibitor in atrial Fibrillation, SPORTIF）中研究的一种DTI，已被中止，但其他DTI的研制仍在继续。英国纽卡斯尔大学老龄化与健康研究所的Ford等报告了在老年高危AF患者中使用西美加群与华法林治疗的经验。