全胃切除后四种代胃术近期疗效比较

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  [摘要] 目的 探讨全胃切除后合理的代胃术。 方法 回顾性分析2007年10月~2012年11月在泰山医学院附属医院施行全胃切除的患者184例,按代胃方式不同将其分为四组:A组Roux-en-Y空肠代胃术132例,B组间置空肠代胃术18例,C组袢式空肠代胃术23例,D组Roux-en-Y双腔远端贮袋代胃术11例。通过比较术后一般并发症发生情况及消化道症状等资料,评价各代胃术的优缺点及近期疗效。 结果 四组代胃术患者术后一般并发症发生率方面相比,无显著性差异(P > 0.05);术后消化道症状,袢式空肠代胃术组反流性食管炎发生率明显高于其他三组(P 全文查看链接   袢式空肠代胃术操作简便,不离断空肠而减少术中污染,保持了空肠神经肌肉的连续性,有效降低了RSS的发生。但此代胃术反流性食管炎发生率较高,虽然在空肠输入输出袢间加做侧侧吻合起到一定分流作用,仍有部分十二指肠液通过输入段到达食管下端,反流性食管炎的发生率可达41.6%[8]。功能性间置空肠代胃术用丝线适度结扎阻断原袢式代胃升支,有效地降低了反流性食管炎的发生率,但此代胃术操作复杂,吻合口较多,且存在空肠盲端的弊端,未能广泛推广应用。 全文查看链接
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