【摘 要】
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近年人类疾病谱发生了巨大变化,随着生活条件改善和安全预防措施的推广,烧伤患者呈逐渐减少趋势.糖尿病患者却越来越多,其中15%的患者即使经过严格的血糖控制,仍易发生包括创面难愈在内的多种不良并发症,使得很多烧伤外科医师开始关注伤口和创面治疗工作.糖尿病创面发生发展具有其特殊的表现特征及内在规律,因此阐明糖尿病合并创面难愈的发生机制及寻找有效的治疗策略是临床与科研亟待解决的问题.转化医学的出现恰恰能满
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科,200025
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近年人类疾病谱发生了巨大变化,随着生活条件改善和安全预防措施的推广,烧伤患者呈逐渐减少趋势.糖尿病患者却越来越多,其中15%的患者即使经过严格的血糖控制,仍易发生包括创面难愈在内的多种不良并发症,使得很多烧伤外科医师开始关注伤口和创面治疗工作.糖尿病创面发生发展具有其特殊的表现特征及内在规律,因此阐明糖尿病合并创面难愈的发生机制及寻找有效的治疗策略是临床与科研亟待解决的问题.转化医学的出现恰恰能满足这样的需求.
其他文献
目前尚缺乏公认的量表或工具用以较好地评估烧伤瘢痕的特征及变化。作者通过系统性文献检索分析，评价各种烧伤专用瘢痕量表的临床价值。通过检索PubMed及Web of Science数据库1960-2009年的全部文献，共筛检出有关烧伤瘢痕评估方面的文献29篇，其中论著22篇、综述及社论7篇。涉及内容主要包括新版瘢痕量表、修订版瘢痕量表及瘢痕量表信度效度研究等。
目的 观察富氢盐水对延迟复苏烫伤大鼠血压和肺组织抗氧化能力的影响.方法 制备富氢盐水（即氢气溶解度达到饱和的生理盐水,氢浓度为0.6 mmol/L）.采用随机数字表法将20只SD大鼠分为富氢盐水组和生理盐水组,每组10只.2组大鼠背部致30%TBSAⅢ度烫伤,伤后7、9、17 h,分别经腹腔给予相当于总补液量体积1/2、1/4、1/4的富氢盐水或者生理盐水,补液总量按照4 mL·kg-1·%TBS
患者男,21岁,双手、双下肢、会阴部被热液烫伤,30 min后入院.患者既往身体健康,无药物、食物过敏史.入院诊断：烫伤总面积13%,其中浅Ⅱ度10%、深Ⅱ度1%、Ⅲ度2%TBSA.给于清创包扎,创面采用暴露疗法并涂碘伏灯烤,予以美洛西林钠行抗感染治疗.伤后21 d,拟在连续硬膜外麻醉下行双下肢、会阴部3%TBSA创面扩创,以及左大腿取皮、大张自体皮移植术.入手术室时患者血压为130/80 mm
角化棘皮瘤（KA）是一种可以自愈的皮肤肿瘤,来源于棘细胞,在临床和病理学上均十分类似于鳞状细胞癌（SCC）.KA多见于中老年人,且男性多于女性,好发于暴露部位,以面部中央、鼻、颊、眼周及头部为主,其次为手腕背侧和前臂伸侧部位.2010年3月笔者成功救治1例头顶部KA继发SCC的患者,现报告如下.
对于Ⅲ度烧伤创面和机械外伤造成的严重皮肤缺损，目前临床上多采用皮片移植＋VSD的处置方式．有效提高了游离皮片的成活率。其作用机制为：（1）提供湿润的创面愈合环境。（2）促进局部血液循环，使细小动脉扩张，产生新的毛细血管床。（3）在半透膜完全封闭的状态下，阻止外来细菌入侵．低氧或相对缺氧的微酸环境可抑制细菌生长，持续通畅的引流可避免多余液体和感染源滞留。
RadhaK等对大面积烧伤患者痊愈后长期存在的皮肤问题进行了调查与评估。将98例年龄大于18岁、烧伤总面积大于或等于30％TBSA、伤后时间超过3年的患者纳入研究。由物理治疗师或康复师为患者进行身体检查，患者完成问卷调查。结果显示，创面愈合后发生过的皮肤问题包括瘙痒（84％）、瘢痕增生（73％）、感觉丧失（52％）、疼痛（57％）和皮肤破溃（45％），此外还包括冷热适应障碍及指甲畸形等。
基于干细胞的高度复制、增殖和多向分化潜能,相关研究已成为生命科学和医学界关注热点,同时部分干细胞研究也从产生概念到走进实验室并逐渐转化成现实.以转化医学的理念,从战略上掌握创面修复中有关干细胞机制和应用技术的研究具有重要意义.因此,在未来有关创面修复领域的干细胞研究中,以下几个方面值得我们重视.
目的 初步研究压力治疗的作用机制,探讨有效的压力治疗措施.方法 设计多组试验,分别探讨压力治疗的疗效与作用机制、智能压力衣的研制及应用效果.（1）压力治疗的疗效研究.将45例四肢烧伤患者按照随机数字表法分为压力治疗组36例和对照组9例,压力治疗组每日超过23 h穿着量身定做的压力衣（压力为10%缩率＋局部9 mm厚压力垫）,对照组不进行针对瘢痕的任何治疗.采用温哥华瘢痕量表（VSS）、颜色光学测试
烧（创）伤的创面诊断与治疗都首先建立在创面面积大小的评估基础之上.目前临床工作中,烧（创）伤面积的估算仍依赖传统九分法,由医护人员对创面进行目测,估算出相应的烧伤面积.由于每位医护人员存在经验差别,所以导致面积估算结果与实际面积出现较大误差,严重影响了诊断与治疗工作,也不便于对比临床资料.对于大面积烧伤患者,休克期准确补液对生命体征的维护及创面预后具有至关重要的作用,而烧伤体表面积的估计值是计算烧
烧伤儿童夏令营始于1982年，迄今已得到推广。2008年全球共举办了60多个烧伤儿童夏令营。本综述检索了烧伤儿童夏令营的有关文献，内容涉及夏令营的组织、活动、参与人员以及夏令营效果的科学依据。通过检索PubMed和Psyehlnfo数据库，共筛选出1970-2008年间发表的17篇有关烧伤儿童夏令营的文献，其中13篇符合纳入标准。