探讨琥珀酸普芦卡必利对难治性便秘的临床疗效。
方法选取2014年2－8月南京中医药大学第三附属医院收治的60例难治性便秘(结肠慢传输型、功能性排便障碍及肠易激综合征便秘型)患者进行前瞻性分析。采用前瞻性临床观察研究。治疗方案：治疗期间停用泻剂及灌肠等原有治疗。每日口服普芦卡必利2 mg，使用2周后，如果每周自主排便次数满意(或症状改善超过50%)则继续单纯口服普芦卡必利治疗，使用至4周后停用，观察随访；如果治疗2周后症状改善低于50%，则第3～6周根据患者症状分别采取下列方案：(1)结肠慢传输型便秘：如患者每周自主排便次数满意，但腹胀无改善，则口服普芦卡必利＋枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；如患者每周自主排便次数有改善，且存在腹胀或排便不尽感，则口服普芦卡必利＋中药治疗；如患者每周自主排便次数不满意或排便量少，且腹胀或排便不尽感无改善，则口服普芦卡必利＋针灸治疗；(2)功能性排便障碍：口服普芦卡必利＋针灸治疗＋盆底生物反馈训练；(3)肠易激综合征便秘型：以腹胀为主者口服普芦卡必利＋枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，如每周自主排便次数改善但腹胀或排便不尽感无改善，口服普芦卡必利＋中药治疗。患者使用排便日记记录治疗后每周自主排便次数、粪便形态、排便费力程度等及不良反应，每周复访时将排便日记交于研究医师进行录入。
结果患者服用药物总体依从性较好。60例患者中，43例(结肠慢传输型21例、功能性排便障碍11例、肠易激综合征便秘型11例)完成治疗。治疗2周后，19例患者每周自主排便次数满意，24例患者不满意。治疗4周后，17例患者便秘痊愈，18例患者便秘好转，8例患者治疗无效。60例患者共发生不良反应19例次，均在使用药物的第1周发生，其中6例患者因停药退出或剔除试验，其余患者经对症治疗后好转或自行缓解。
结论普芦卡必利对难治性便秘治疗有效，结合中药及针灸等治疗能提高治疗总体满意度。