胳膊肘内外翻都需防

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  有一句俗话叫作“胳膊肘向里拐”,意指人皆有私心,总是维护个人或小集团的利益。这与社会主义精神文明格格不入。而且从医学上讲,胳膊肘也不是向里拐的。
  肘部正常外拐5°-15°
  将两条手臂垂下伸直,掌心向前,我们可以看到人的胳膊是向外拐的。上臂纵轴的延长线,与前臂的纵轴线,两直线相交形成的锐角,就是肘向外拐的角度,一般在5°~15°。人类的这个角度是在长期的进化过程中获得的。有了它,两手提东西就不会过分碰到下肢,便于直立行走,所以它又被称作提携角。女性由于有怀孕、分娩的生理功能,骨盆相应宽大,提携角也就比男性大一些。儿童期肘关节处于发育之中,这个角度也比成人略大。
  如果胳膊肘真的向里拐,就是被称为“肘内翻”的畸形。除了少数为先天性原因外,大部分是儿童、少年期肘部骨折损伤的后遗症。
  少年儿童活泼好动,自我控制、保护能力差,跌倒撑地容易引起肘部骨折,其中又以肘部向两侧突起(医生称其为“内上髁”和“外上髁”)的髁上骨折多见。此类骨折愈合后可能发生肘内翻。肘内翻除手臂外形受影响外,还会导致支配肘关节活动的肌肉力量减弱,用力方向偏离,提物无力、不便。时间久了可以并发创伤性关节炎,引起疼痛。
  如果肘外翻的程度超出正常范围(5°~15°),就是另一种畸形——肘外翻。肘外翻发生的原因和肘内翻差不多。除外形难看外,可能发生肘关节屈伸或前臂旋转活动障碍,也可发生创伤性关节炎。特别要指出的是,在肘部的内后侧有尺神经通过,如果肘外翻严重,此神经长期受到牵拉、压迫和摩擦,可造成慢性损伤,引起手部肌肉萎缩、活动障碍、部分皮肤感觉迟钝等症状,称为迟发性尺神经炎。
  肘内/外翻可早期校正
  肘内翻或肘外翻多见于青少年,应去医院矫正。方法是根据畸形的类别和程度进行手术,在肱骨下端按一定角度截断,矫正畸形,再接起来,外面用石膏固定。过上个把月,待骨头长牢了,再进行功能锻炼,恢复肘关节活动。如有迟发性尺神经炎,可将尺神经“搬家”,从后方移到前面,防止再受牵拉损伤。
  以往认为,青少年骨胳正处于发育阶段,早期手术影响较大。实际上,上肢的生长、变长的发育任务主要由肩、腕部的骨胳来完成,肘部所起的作用有限,因此,现在医生多主张适当提前手术,早期矫正畸形。
  与防首要防肘部受伤
  除先天性原因外,预防肘内翻和肘外翻的主要措施是防止儿童、少年肘部受伤;受伤后尽快到医院请医生诊治,使骨折在良好的位置上愈合。如果手法复位仍不满意,应接受手术治疗。此外,个别佝偻病儿童也会出现这类畸形,要从预防佝偻病(维生素D缺乏症)人手。应适当晒太阳,摄食富含维生素D和钙质的食物,或按医生指导服用维生素D和钙片。
  温馨提示:人在解剖上的个体差异是很大的,提携角的大小也存在这种差异。孩子的肘部发育是否畸形,是否需要矫正,还要考虑到其他症状,应请医生全面斟酌。
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