探讨运用专科评估指标提高骨科护士健康评估能力的效果。
方法运用护理质量评价指标研究方法建立专科评估指标,包括局部血循环评估准确率,感觉、运动评估准确率,肌力评估准确率,疼痛评估准确率,压疮风险评估准确率,跌倒风险评估准确率,大小便/肛门括约肌评估准确率等9项;制订专科评估流程、指引与评价标准,反复培训;积累护理个案,培养评估思维;实施晨间护理业务查房指导,规范评估行为;运用这9项指标对54名骨科护士每季度实施检查监督,定期分析数据,持续改进,将规范、标准、统一的专科评估流程转换成护士可操作的具体护理行为。比较在专科评估指标开始实施时(2014年1-3月)和实施1年后(2015年1-3月),54名护士进行9项专科评估指标评估时的准确率,每项指标连续评估5例不同患者,前后共抽查护士270人次。
结果实施后,护士的局部血循环评估准确率,感觉、运动评估准确率,肌力评估准确率,疼痛评估准确率,压疮风险评估准确率,大小便/肛门括约肌评估准确率,深静脉血栓风险评估准确率分别为98.89%(267/270)、99.63%(269/270)、99.26%(268/270)、97.41%(263/270)、98.15%(265/270)、91.85%(248/270)、98.15%(265/270),优于实施前的95.19%(257/270)、92.96%(251/270)、96.30%(260/270)、90.37%(244/270)、92.22%(249/270)、85.56%(231/270)、92.22%(249/270),差异均有统计学意义(χ2=5.34~16.82,P < 0.05)。实施前后跌倒风险评估准确率与自理能力评估准确率比较差异无统计学意义(χ2=0.34、0.41,均P>0.05)。
结论用专科评估指标能提高骨科护士健康评估能力,实现了护理评估的标准化、规范化,有助于提高骨科专科护理水平。